1、病因：

　　直接病因尚不明确，多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨细胞病毒、支原体等许多感染因子都可能与本病有关，但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症性脊髓炎。

　　2、症状：

　　①可导致病变部位以下的神经功能障碍 ，造成感觉、知觉、运动功能部分或全部丧失。

　　②大小便失禁或潴留。

　　③因功能障碍可能导致多种并发症发生(如压疮、疼痛、感染、肌肉挛缩、关节僵硬变形、骨质疏松、甚至骨折等)。

　　3、治疗：

　　(1)一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。

　　①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。

　　② 排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。

　　③保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10％酒精或温水轻揉，并涂以3.5％安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。

　　(2)药物治疗

　　①皮质类固醇激素急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。

　　②免疫球蛋白连用3～5天为1疗程。

　　③B族维生素有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。

　　(3)康复锻炼：

　　急性瘫痪期需保持功能位置,并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习,改善患者的肢体血液循环,防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时,鼓励患者进行主动的功能运动,使其早日康复。

　　4、护理：

　　(1)体位摆放：保持床单位平整、清洁、干燥，将其瘫痪肢体的关节保持功能位或对抗痉挛位，保护踝关节防止足下垂。

　　(2)翻身：预防各种并发症的发生，急性期每2h一次，恢复期每4h一次;轴向翻身(保持脊柱稳定)。

　　(3)大、小便管理：保持外阴皮肤清洁、干燥，做好大小便后的清洁护理。

　　①小便管理：定时定量饮水，预防泌尿道感染，可轻叩耻骨上方、大腿内侧根部等排尿反射触发点鼓励患儿自行排尿，鼓励每日定时辅助蹲位训练排尿，严禁挤压膀胱排尿。

　　②大便管理：根据脊髓损伤的水平及障碍程度选择合适的方法及体位，鼓励每日定时辅助蹲位排便，可采用腹部按摩，沿肚脐顺时针方向环形按摩，或用含润滑液的手指轻柔按摩肛周或肛管，刺激排便反射产生。

　　(4)安全管理：

　　①脊髓损伤患者多存在肢体感觉障碍，对温、痛感觉不敏感，需警惕外伤、烫伤及冻伤，温水泡脚时，水温控制在38-40℃。

　　②活动受限：选择正确的转移、移动方法，预防跌倒。

　　(5)呼吸系统管理：预防呼吸道感染，定时翻身拍背，鼓励其深呼吸及用力咳嗽，尽可能让患者采取坐位或立位，增加胸腔容积。

　　(6)饮食：选择高纤维、高蛋白、低脂肪饮食(如鱼、瘦肉、鸡肉，蔬菜、水果等)以加强营养，增强抵抗力并利于大便通畅。

　　(7)预防骨折：骨质疏松易引起骨折。

　　①注意补钙(如口服钙剂)，多进食含钙量高的食物(如牛奶、豆制品等)。

　　②尽可能增加站立及运动时间。

　　③选择正确的运动、活动方法。

　　(8)心理疏导：正视心理辅导，正确面对疾病或残疾，关心鼓励患儿，多与患儿交谈、沟通，了解其心理需求;对于预后较差患儿，不歧视、不抛弃，根据具体情况制定各种功能训练方案;进行家庭康复，必要时使用支具辅助增加肢体负重能力，加强残存功能训练，重树信心以利于回归社会。