唇腭裂的治疗

　　(一)经过多年的发展，目前唇腭裂的治疗为一比较成熟的序列治疗模式。即由多学科专家(儿科、心理科、口腔正畸科、颌面外科、整形科、耳鼻喉科等)共同参与，按儿童生长发育过程，按一定的程序对唇腭裂患儿进行治疗的一全面过程。

　　具体如下：

　　初诊： 出生后2～4周；

　　术前牙槽矫形：初诊后开始；

　　单侧唇裂整复术：3月龄左右；

　　双侧唇裂整复术：6月龄左右；

　　腭裂整复术：10月～1岁左右；

　　语言评估与训练：2岁半后开始,每半年1次至正常；

　　腭咽闭合不全治疗：学龄前(5～6岁)；

　　牙槽突裂植骨术：5～9岁；

　　唇鼻美容：5～6岁后，视具体情况而定；

　　牙列矫形：混合或永久牙列形成时；

　　耳鼻喉： 6月后定期随访中耳情况。

　　(二)唇腭裂手术时间及常用修复方式：

　　1、单侧唇裂

　　⑴微小型唇裂生后1-3月口内切口，人中嵴整复，术后外观无明显瘢痕。

　　⑵Ⅰ°唇裂生后1-3月MillardII式，术后静态及动态(如哭、笑等)外观均较美观；

　　⑶Ⅱ°唇裂生后1-3月MillardII式，术后静态及动态(如哭、笑等)外观均较美观；

　　⑷Ⅲ°唇裂生后1-3月MillardII式，术后静态及动态(如哭、笑等)外观均较美观。

　　2、双侧唇裂生后4-6月保留前唇全长法、改良前唇全长法，术后上唇不紧张，上下唇比例较协调，同时上颌骨发育受抑制较其它方法小；

　　3、腭裂

　　⑴隐性腭裂生后10月-1岁Sommerlad腭帆提肌重建法或Furlow法;术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小；

　　⑵Ⅰ°腭裂生后10月-1岁Sommerlad腭帆提肌重建法或Furlow法;术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小；

　　⑶Ⅱ°腭裂生后10月-1岁Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾改良兰氏、Furlow法和两瓣法;术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小；

　　⑷单侧Ⅲ°腭裂生后10月-1岁Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾改良兰氏、两瓣法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小；

　　⑸双侧Ⅲ°腭裂生后10月-1岁瓣法结合犁骨粘膜瓣使用及腭帆提肌重建;术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

　　4、唇裂术后唇部后遗畸形―期修复术后1年后，视具体情况而定―具体手术方式据畸形灵活采用整形手术方法；

　　5、唇裂术后鼻部畸形5～6岁后，视具体情况而定具体手术方式据患儿鼻部畸形及年龄而定；

　　6、腭咽闭合不全咽成形术5～6岁后腭咽肌瓣咽成形术；

　　7、牙槽突裂植骨术5～9岁自体髂骨植骨术；

　　8、牙列矫形混合或永久牙列形成时；

　　9、耳部情况6月后定期随访中耳情况。