单纯肾囊肿分为单发和多发性(一侧肾脏有2个以上),大小一般是0.5cm~10余cm(太小B超发现不了)。肾囊肿多数在体检时发现,B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质(单纯性或复杂性,如癌变)时,要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔,囊肿壁光滑,囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一,并有毛刺时,要考虑癌变的可能。肾囊肿一般不会自行消失,也没有药物控制,多数会逐渐增大,当然增大的速度不一,一般是每年0.2cm~1.5cm。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大,不至于影响肾脏功能,所以无需治疗。
如果出现以下情况,就需要考虑治疗了。
(1)囊肿过大(7cm~8cm以上),尤其位置在肾脏下级,容易破裂;
(2)囊肿过大,并出现高血压;
(3)囊肿内部有变化,如囊壁不光滑;
(4)囊肿过大,并出现腰痛,考虑与囊肿有关。
肾囊肿的治疗方法有三种:
(1)穿刺引流+注射硬化剂;
(2)开放式囊肿开窗术;
(3)腹腔镜囊肿开窗术。
三种治疗各有利弊,穿刺术复发率高,开放手术创伤大,腹腔镜费用较高。有问题者需要与医生详细讨论,权衡利弊后选择。有一种遗传病,多囊肾,与肾囊肿完全是两个病。但常有医生和患者将其与多发性肾囊肿混淆。多囊肾常由家族遗传,表现是双肾多发囊性改变,可伴有高血压和肾功能不全,严重者可有尿毒症。肾囊肿是最常见的肾脏疾病之一,病因不明,可能与肾小管淤积有关。肾囊肿绝大多数是良性病变,即单纯性肾囊肿。恶性肾囊肿也称为囊性肾癌,有些可能是单纯肾囊肿转变而来。
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