三叉神经痛是限于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛,以短暂的单侧电击样疼痛为特征,疼痛突然发生和中止。
发病高峰期在50~70岁,60%是女性。由于三叉神经痛机制复杂,涉及中枢和外周神经、血管、免疫等多方面改变,临床疼痛强度又十分剧烈,有效控制疼痛是一项非常重要的临床课题。西南医院疼痛中心经过近10年 探索,总结出一套控制三叉神经痛的系列技术,根据患者不同的病程、疼痛部位和全身情况,选择不同的镇痛方案,使98%的门诊患者能短期有效控制疼痛,中期(半年以上)满意率超过85%,长期(5年)镇痛满意率在60%以上。
三叉神经系列镇痛技术包括以下几个方面:
1、足量和轮换口服药物。包括神经膜稳定剂卡马西平、苯妥英钠、γ-氨基丁酸、阿莫曲坦、加巴喷叮、奥卡西平等主药,中枢性镇痛药、神经营养药、免疫调节剂、消炎镇痛药等辅助药物。
2、早期试用局部麻醉阻滞镇痛。
3、长期间断Ⅰ、Ⅱ支发作疼痛患者采用选择性神经破坏性阻滞:用无水乙醇、酚甘油或阿霉素阻滞三叉神经的外周分支。
4、长期间断Ⅱ、Ⅲ支发作疼痛患者,应采用经皮肤穿刺颅内半月神经节射频选择性破坏性阻滞。我们研究成功的C形臂定位结合皮区刺激电位引导穿刺行半月神经节射频治疗,经济实用,穿刺成功率高,可较好地控制半月神经节损毁范围,达到分支选择性阻滞的效果,显著提高了治疗质量。
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