目前，中国的糖尿病患者超过9000万，是全世界最多的国家，其中，糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)是最常见的并发症之一，它对视力的影响很严重，已逐渐成为成年人致盲的首要原因。专家提醒，糖尿病患者一旦确诊，应马上做眼底检查，之后需坚持每年至少复查一次，这样能极大降低致盲的几率。

　　门诊：眼睛出问题 很多都是糖尿病患者

　　在第三军医大学新桥医院的眼科门诊，65岁的杨女士特地来复诊，“两年前，我左眼视力下降，后来不仅完全看不见，还痛得受不了，到医院一检查，是糖尿病引起的青光眼，虽然止住了痛，但视力却没办法恢复。”杨女士说，袁容娣主任同时检查了右眼，结果发现已是糖尿病视网膜病变晚期，及时用手术治疗后，恢复了部分视力，现在她每年都会定期到医院进行眼底复查，病情稳定。

　　随后，52岁的刘先生在家人的搀扶下进了诊室，“前段时间，双眼视力下降，以为是正常的老花，没想到越来越模糊，现在几乎都看不清了。”袁容娣主任检查后发现，刘先生的左眼有玻璃体积血，右眼晶体混浊，仔细询问后发现，他患糖尿病已经12年，是糖尿病引起的视网膜病变，需要手术治疗，否则病情可能加重，导致失明。

　　袁容娣主任告诉记者，在门诊的眼科患者中，这样的糖尿病人还很多，有的通过手术还能保住视力，但有的却没办法再挽救。因此，一旦发现糖尿病，要马上进行眼底检查。

　　警惕：视力下降多是晚期

　　“糖网的致盲率非常高，门诊大多都是因为视力下降前来就诊，但此时往往都已是晚期。”袁容娣主任介绍，很多糖尿病患者只注重控制血糖，对并发症认识不多，由于发病隐匿，早期几乎没有症状，“现在门诊中有一些早期的患者，大多是内分泌科住院病人确诊糖尿病后，医生建议到眼科检查的，很少有糖尿病患者主动要求检查眼底的，大多数人对预防糖网的健康意识差。”糖网发展到晚期，患者会有视力下降的症状，如果此时还不重视，部分病人会诱发青光眼，不仅完全失去光感，还会感到非常疼痛，由于已错过最佳治疗时间，所以难以恢复视力。

　　袁容娣主任建议，糖尿病患者一旦确诊，就应马上做眼底检查;在第一次接受专科检查后，应坚持每年至少复查一次;已发现糖网的患者，应尊医嘱定期复查，才能保存视功能。

　　治疗：早期预防治疗 晚期玻璃体手术

　　糖网分Ⅴ期，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，除了使用合适的降糖药和胰岛素控制血糖外，微循环改善剂、血管保护剂也是必要的药物治疗，Ⅳ期患者及时有效的进行激光治疗，可以稳定病情保存视力，进入Ⅴ期的患者，大部分错过激光治疗的最佳时期，会出现玻璃体积血，还有牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼的危险，必须施行玻璃体切除手术，争取最大限度地保留残存视力、稳定病情。袁容娣主任介绍，有的人通过手术可以挽救一部分视力，如果到了晚期还不处理，会造成视网膜严重脱离，或者新生血管青光眼，造成终生失明。

　　有着十多年玻切手术经验的袁容娣主任提醒，目前眼科手术难度分四级，玻切是最难的四级，主刀医生需要专业培训，学习周期较长，目前只有大型医院能进行这项手术。

　　确诊后做基本眼科检查

　　糖尿病患者确诊后应至少每年接受1次全面的眼科检查，而糖尿病视网膜病变患者更应该经常检查眼睛。糖尿病确诊后，最好做以下基本眼科检查。

　　1、视力检查。测患者观察近物和远物聚焦能力和观察清晰度，有助于发现视力丧失等。

　　2、裂隙灯及眼底镜检查。有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。

　　3、前房角镜检查。只有当医生怀疑患者有青光眼的时候，会做这项检查。

　　4、眼压检查。测量眼内压力(IOP)，有助于发现青光眼，而糖尿病会增加青光眼危险。

　　5、眼底照相，可以跟踪检查糖尿病视网膜病变的情况。

　　病程越长 患病几率越高

　　糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果，袁容娣主任提醒，以下患者尤其需要警惕：

　　1、长期患病的糖尿病患者。糖尿病病程越长视网膜病变风险越高，据统计，病程<10年者为7％，10-14年者为26％，15年者病程的发病率为63％，30年以上的达到95％。文献报道，在15年糖尿病病程的患者中，Ⅰ型糖尿病完全失明者占20％，Ⅱ型糖尿病患者，75％视力减退至不能工作，其中半数为法定盲人(视力0.1以下)。

　　2、血糖、血压控制不佳者。血糖越高，视网膜病变风险越大，如果同时伴有高血压、肾功能不全者，视网膜病变会来得更快，严格控制血压可降低糖尿病死亡率及糖网进展的危险，此外，经常吸烟、口服避孕药、孕妇以及已经出现糖尿病肾病、糖尿病神经病变等糖尿病并发症的患者也应更加警惕视网膜病变。

　　连线新桥

　　1、I型和II型糖尿病都会发生糖尿病视网膜病变吗?

　　答：两种类型都有可能患病，但I型患者通常在较年轻时就会发作，需要特别注意。

　　2、玻璃体切割术创伤大吗?

　　答：玻璃体手术包括20G常规玻璃体手术和微创玻璃体手术，我们采用的是23G免缝线微创玻璃体切割系统，切口小、损伤小、是微创手术，通过切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，术中激光治疗，恢复患者视功能，稳定病情。除了糖网，它还能治疗视网膜脱离、眼外伤、视网膜血管性疾病引起的玻璃体积血等眼病。

　　3、 眼底激光手术可以反复做吗?

　　答：大部分患者通过激光手术，能有效防止眼病进一步恶化，但随着糖尿病病程的进展，仍有可能再次复发，因此需要定期复查，必要时可以进行反复多次的激光治疗。

　　4、糖尿病眼病能根治吗?

　　答：糖网症一旦出现，无法根治，但只要客观、乐观地面对，积极配合治疗，坚持合理饮食，是有可能停止发展的。