血尿(hematuria)是指尿中含有红细胞。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿;肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。一般当1000mL尿中含1mL血液即可出现肉眼血尿,肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿标准有:离心尿时≥3个/HP。
血尿常见病因:
肾脏疾病各种原发性肾小球疾病:急慢性肾小球肾炎、Alport综合征、薄基膜病、IgA肾病、肺出血-肾炎综合征等。
感染:肾结核、肾盂肾炎。
畸形:肾血管畸形、先天性多囊肾、游走肾、肾下垂、肾盂积水等。
肿瘤:肾胚胎瘤、肾盏血管肿瘤等 肾血管病变:肾静脉血栓形成、左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)。损伤:肾挫伤及其他损伤。
药物:肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素、杆菌肽、水杨酸制剂、磺胺类、苯妥英钠、环磷酰胺等,均可引起肾或尿路损害产生血尿。
尿路疾病感染:膀胱炎、尿道炎、结核。 结石:输尿管结石、膀胱结石。 肿瘤、息肉、憩室、异物等。 全身性疾病
出血性疾病:弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、血友病、新生儿自然出血症、再生障碍性贫血、白血病等。
心血管疾病:充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。
感染性疾病:猩红热、伤寒、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、暴发型流行性脑膜炎以及肺炎支原体、结核分枝杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体等所致感染后肾炎。
风湿性疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、风湿性肾炎。 营养性疾病:维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。
过敏性疾病:饮食过敏,如牛奶或菠萝过敏。
其他疾病: 如遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙尿症等。
就成人而言常见的有感染如急性膀胱炎(多见女性),泌尿系肿瘤(多无尿痛),泌尿系结石(腰疼伴镜下或肉眼血尿),前列腺增生等。儿童多为肾小球肾炎。不管病因如何,一旦出现肉眼血尿,就是你尽早就诊的信号,切记!
相关文章