精神分裂症是每一个精神科医生很熟悉也很挠头的疾病，病房里的患者大多数都是精神分裂症，长期住院治疗，系统掌握抗精神病药物治疗是每一个精神科医生必备的技能，在这里我结合自己的临床经验，系统阐述抗精神病药物的知识，尽量把复杂的问题讲的简单一点，便于大家了解掌握。王牌药说完了，那就说说一般疗效的药，重点放在药物本身的特点上。

　　一、新型抗精神病药物（非典型抗精神病药物）

　　所谓非典型药物和典型药物的区别是：典型药物的药理学特点是主要阻断大脑的DA(多巴胺)受体来发挥疗效，而非典型抗精神病药物的药理学特点是：除了多巴胺(DA)还作用于5-羟色胺(5-HT),对5-HT的作用更明显。

　　1、利培酮：

　　这个药是从氟哌啶醇的基础上研发出来的，而氟哌啶醇是王牌药，说明这个药的疗效应该不错，临床实践也的确支持这个观点，利培酮的疗效还是不错的，属于较好疗效的范围。常用剂量2-6mg/日。

　　2、喹硫平：

　　这个药副作用不大，有较强的镇静作用，助眠作用强，常用剂量200-750mg/日，价格国产的100mg一片的每片大概2元多，进口的100mg大约10元吧。说明书剂量偏小，最大750mg/日，实际上再加大一点也是可以的，剂量小的话，治疗精神分裂症疗效弱一些，我见过一个难治性精神分裂症患者每日口服1500mg，效果较好。但是你别看了我的介绍自己盲目加量，请在精神专科医生指导下用药。总的来说疗效一般，但是副作用偏小。也比较容易引起困倦和肥胖。对于痴呆患者的精神症状，小剂量喹硫平效果较好。，

　　3、阿立哌唑片：

　　这个药药理作用复杂，常用剂量10-30mg/日。价格国产的10mg是6元多，进口的大概要贵上3倍。镇静作用轻，不容易引起困倦。对于阴性症状效果较好，临床也支持这一个结论。

　　4、齐拉西酮：

　　这个药的突出优点是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其优点，缺点是要监测心电图，有可能引起QT间期延长，如果出现QT间期延长就要停药。常用剂量80-120mg/日，价格进口的40mg每粒16元多，国产的40mg大概是6元吧。服用这个药有一点注意：要与餐同服，这样吸收的好，不这样的话，吸收的药量要减少三分之一。开始吃的时候小剂量下可能会引起患者激活，患者表现的可能会兴奋一些，继续加量就会好了，厂家宣传该药对抑郁有治疗作用。

　　二、典型抗精神病药物（老的抗精神病药物）：价格低廉是他们的共同点。

　　1、氯丙嗪：

　　第一个应用于精神科临床的抗精神病药物，似乎是上个世纪50年代，划时代的药物，开创了精神分裂症的药物治疗新时代，在氯丙嗪发明之前，精神分裂症患者只能靠：电休克治疗、胰岛素昏迷疗法、发烧疗法等进行治疗。这些非药物治疗是从1930年代开始使用，到现在唯一还在临床使用的，被证明疗效卓越的非药物治疗只有电休克治疗。氯丙嗪是低效价药物，镇静作用强，常用剂量200-600mg/日，该药副作用偏大，主要有锥体外系副作用，对泌乳素有影响，对肝功影响大，最好中小剂量使用。氯丙嗪有针剂可供注射控制兴奋，但是只能肌注3-5天，时间长了，对肌注部位的肌肉有刺激，造成肌肉受损，只能临时使用。

　　2、奋乃静：

　　这个药不错，属于高效价药物，锥体外系副作用不大，镇静作用轻，对血糖，心脏等的副作用也不大，维持治疗较好。可是因为价格低廉，现在已经没有厂家生产了，希望它能尽快被生产出来，造福广大患者。它有长效药，是针剂，叫氟奋乃静癸酸酯，2周肌注一次，每次1-2支，对阴性症状疗效相对较好。

　　3、舒必利：

　　对阴性症状效果较好，治疗精神分裂症疗效一般，常用剂量300-1200mg/日，有个大的副作用是造成泌乳素升高，对年轻女性影响大，不来月经，这个副作用与剂量有关系，剂量大容易出现。

　　4、五氟利多：

　　唯一口服长效药物，每片20mg，每周服用2-3次，每次二分之一或者三分之一片，别按说明书吃，容易引起锥体外系副作用。治疗精神分裂症一般，但是维持治疗不错，服用简单，也可以给不配合吃药的患者暗服药，方便。