2009年5月19日是第二个世界肝炎日,世界肝炎日宣传活动大会在人民大会堂隆重举行,北京大学人民医院从参与肝炎宣传教育活动的500多家医院中脱颖而出,获得中国肝炎防治基金会授予的首批“患者教育基地”。首批“患者教育基地”全国共有20个,北京大学人民医院是北京市唯一一家获此殊荣的综合性医院。两年来,在国家十一五重大科技专项丙型肝炎项目负责人魏来教授的带领下,北京大学人民医院肝病研究所组织和参与了多项患者教育项目:“和你在一起”、“希望家园”、“百家医院与你同行,百万患者共抗乙肝”、“早治丙肝,告别病肝”等项目。
丙肝易转成慢性肝炎--“隐匿的杀手”
很多人误以为丙肝和乙肝差不多,其实不然。丙肝起病隐匿,通常只是感到疲劳乏力,容易被忽视,但疾病却在不知不觉中持续进展。多数慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中,无任何自觉症状,或偶有不明显的消化道不适,他们中相当一部分是在体检或求治其他疾病时被意外发现的,而何时、又怎样感染的丙肝病毒,患者往往一概不知。而另外一些患者常在疾病发展到晚期才被发现。一旦感染丙肝,仅20%感染者自发清除病毒,80%感染者转化为慢性肝炎。丙肝比乙肝更容易转化为慢性肝炎,而发展为肝硬化和肝癌。隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。
我国目前约有4,000万人感染丙肝,人群感染率达3.2%。中国疾病预防控制中心传染病疫情报告数据显示,近年来我国丙肝发病人数逐年上升,最近5年内报告人数翻了5倍,2008年报告的发病人数达到约12万人,比2003年增长了6倍。然而大多数人对这个“隐匿的杀手”知之甚少。2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示:仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识,仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。即使在美国,慢性丙肝的诊断率也只有20%,而这些患者大多是在感染丙肝病毒后十余年才被发现。有些丙肝患者已经出现肝纤维化甚至肝硬化,但仍无明显不适。
丙肝十大高危人群:
丙肝的主要传播途径包括,经血传播、性接触传播、母婴传播,另外部分传播途径不明。而接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。
丙肝有以下十大高危人群:
1、有偿献血者,尤其是有献血浆史者;
2、1993年前接受输血和接受器官移植者;
3、共用注射器者;
4、艾滋病毒感染者;
5、感染丙肝母亲所生的婴儿;
6、针刺、刀伤或黏膜暴露丙肝病毒阳性血液者;
7、与丙肝感染者有性行为者;
8、曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械);
9、有过文身、文眉、穿耳环孔等;
10、维持血液透析者。
以上十大高危人群应及早进行丙肝的筛查,以便早诊断,早治疗,早痊愈,阻断丙型肝炎的发展。对丙肝的筛查可以进行丙肝抗体的检测,如果丙肝抗体阳性,可进一步检测丙型肝炎病毒RNA。
目前献血的检测中均有丙肝抗体,但是一般的健康体检中可能不会检测丙肝抗体,因此高危人群应自己主动进行丙肝抗体的检测。
“三早”防治,丙肝可治愈
丙肝防治,“三早”是关键,即早检测,早诊断,早治疗。丙型肝炎的治疗与乙型肝炎不同,丙型肝炎如果得以及时诊断和治疗,是有望治愈的,这一点相当重要。使用聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗后,七成左右的患者可以获得病毒的有效清除。研究数据显示,经上述方法治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者,停药后平均随访至4.1年,99%患者病毒RNA仍持续阴性,疾病得到控制。丙肝无疫苗可预防,但早期治疗完全可治愈。目前,可有效治疗丙肝的聚乙二醇干扰素,已进入北京医保。
转氨酶正常也需治疗
丙肝HCVRNA阳性,但转氨酶水平并没有升高,患者到底需不需要治疗呢?在第三届巴黎国际肝病峰会上,中国工程院院士庄辉教授指出,根据国际医学界最新的研究,即使丙肝患者转氨酶水平正常,仍可能发展成肝硬化、肝癌等。庄辉院士提醒说,只要是查出丙型肝炎病毒RNA阳性者,都应到医院接受规范治疗。
系统规范治疗
丙肝病毒可以被彻底清除,丙肝可以治愈。然而,在临床中,却有20%的病人会发展成难治性的丙肝,这除了与病人本身的病毒基因型、病毒量有关外,不规范治疗也是关键因素。为此,北京大学人民医院肝病研究所依托十一五重大专项,建立丙肝患者资料库,尤其是难治性丙型肝炎患者的资料库,有专人对丙肝患者实行全程规范管理,以期提高丙肝患者的治愈率。
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