高血压病及其并发症中医药综合治疗

　　1.高血压病中医发病关键因素

　　高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，它是导致心脑血管疾病的首要危险因素，又是导致慢性肾病、心肾功能衰竭及引起致残、致死的主要危险因素之一。研究资料证明，对老年高血压患者进行积极合理的综合治疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中发病率和死亡率。
中医药治疗高血压疗效有确切，特别是对于高血压又常合并有冠心病、糖尿病及代谢紊乱综合征的老年患者更有着西药所无法比拟的综合治疗效果，因而中医药治疗成为许多老年高血压病患者的重要选择。

　　“本虚标实”“久病多瘀”是高血压的病机的关键。肝肾亏虚为病之本，阳亢为病之标，
患病日久，气血运行不畅雨雪内存。临床上多数老年高血压患者有肢体麻木、舌质暗红或紫暗等血瘀络阻之临床表现。总之，老年高血压病是以肝肾亏虚为病之本，阳亢为病之标，风火痰瘀为病之纲，形成本虚标实之证，二者互为因果，虚实夹杂，导致本病的发生发展。

　　2.高血压病治疗难点与对策

　　高血压病具有病程长，病因复杂，合并症多等特点。治疗高血压病的最大难点，在于提高患者的依从性。许多患者认为中医治本，西医治标。相信用中药可以根治高血压病。加上一些不实广告的宣传，更固化了患者的这种思想。有些患者经常更换药物，有些患者不舒服了才服药。这都给高血压的治疗造成了困难。

　　对此我们应当采取的对策主要包括以下几个方面。

　　（1）向患者宣讲高血压病的有关知识，如病因，症状，合并症，危害等。为做好一级预防奠定基础，为患者的二级预防做工作。

　　（2）向患者宣传高血压的非药物治疗，如饮食锻炼戒烟限酒减肥等，从而减少降压药物的用量。

　　（3）要与患者建立长期稳定的关系，定期随访患者，了解其血压及其合并症的情况，指导其调整药物。

　　3.高血压病中医治则与中药药理及组方

　　治则：高血压病的治疗方法很多，滋补肝肾，平肝潜阳，养心安神，舒肝理气，不一而足。但究其关键，笔者认为，仍在于肝阳上亢，气血瘀滞，水湿停滞。因此中医治疗原则千变万化离不开平肝活血利水。

　　经长期临床实践总结，通过对多个方剂的加减化裁，形成了可广泛用于各型

　　高血压的中药方剂-----菊藤胶囊。

　　中药药理 ;菊藤胶囊组成：菊花、钩藤、丹参、杜仲、石决明、地龙10.0

　　防己10.0 炒枣仁30.0 生牡蛎30.0 30.0 生甘草 6.0

　　组方意图：方中菊花、钩藤平肝潜阳，为君药;丹参活血化瘀、清心安神，

　　既可祛除久病之瘀血，使血脉通畅防止中风发生，又能安神定志，缓解临床症状，“一味丹参顶四物”，石决明、生牡蛎平肝潜阳，杜仲调整阴阳降压，四者合用助君药降压，为臣药;防己利尿降压，炒枣仁养血安神，助君臣之用是为佐药;甘草缓和药性为使药。全方重在平肝潜阳，伍以活血化瘀，利尿降压，从而具有良好而稳定的降压、降脂、降粘作用。

　　临床应用;1.高血压肝肾阴虚，有明显耳鸣、失眠、潮热、盗汗，可加山萸肉、知母黄柏。2.阳亢明显，如面红耳赤，头晕目眩，便干尿黄，可加黄芩，丹皮山栀。3.合并水肿，可加泽泻、生黄芪、山药。4.患者肢体麻木可加天麻防风。5.如患者合并中风，可与补阳还五汤和用。

　　临床观察：经大量临床观察，表明：1.菊藤胶囊有明显降压作用。2.菊藤胶囊可降低患者血液粘稠度。3.菊藤胶囊可使老年高血压左室肥厚患者动态脉压降低，左室肥厚逆转及左室功能改善。