尿毒症DD慢性肾病者最不愿意听到的字眼,因为它是意味着肾脏功能已受到严重的损害,残存的肾功能不足正常者的10%,因此造成身体代谢废物的积存,亦即尿毒性毒素的增多;结果累及全身各个内脏,导致全身各个系统的功能紊乱,尿毒症症状都出来了,最常见的表现是不思进食、恶心、呕吐、饱胀感,口有尿臭味;或有失眠,四肢有难以讲清的不舒服,放在什么位置也难以忍受,以致整夜辗转反侧,医学上称“腿不宁”综合征。总之,全身都有不妥,个体不同,突出的症状各有差异。曾经有这样一位受过高等教育的尿毒症者,反复向值班护士申诉说:“我的舌头伸出来,无法收回去”,当时神智清楚,行为在礼。在旁的人说:“害怕有病,想疯了”。在他的哀求下,半夜也找值班医生为他详细检查了,虽然患了尿毒症,可是行为自如,说话亦有条理,对答确切,咽喉亦无异常,他的症状,真是费解,把耳鼻喉科、神经科医生也请来会诊了,未发现有咽喉部有问题,难以处理。当时决定让病人接受透析治疗。可是,家人说:“他好好地,尚不想透析,还是先把舌头治好吧”。过了一天,他昏迷了。原来,这是尿毒症的神经系统症状。
尿毒症不及时进行透析治疗,极易危及生命而死亡。而尿毒症的发生多是渐进性的,由于各种各样的原因导致慢性肾脏病的发生,开始只是肾组织的轻微改变,逐渐地加重,终于有些肾单位被毁坏了,可是仍不必发愁,因为两个肾脏加起来,总共有200万以上的肾单位,失了一半,剩下一半仍可支撑住正常的工作。经过漫长的日子,破坏了90%以上的肾单位,尿毒症才出现,这段漫长的尿毒症前的日子,如果不珍惜,病情会进展迅速,变得凶猛。若早期懂得珍惜,采取措施,可把这段日子大大延长,甚至使它停滞不前。因此,再次奉劝患有慢性肾脏病的人,珍惜尿毒症前的日子。
如何把握这段日子,延缓尿毒症的发生呢?医学实践证明,需要一种综合性的治疗措施,互相配合。慢性肾脏病的早期,每个肾单位的滤过负荷都有不同程度的加重,尤其是肾功能下降的早期,负荷特别重,在这个时期的主要任务是减轻肾小球内的高压,以改善过度滤过状态。目前西药方面已证明血管紧张素酶抑制剂有保护肾功能的作用,但要善于运用,使用不当,亦会促发肾功能急性恶化。
近年来中国医药重视肾功能不全的治疗,利用祖国医药的宝库,进一步研究中药方剂,达到通腑降浊、活血化瘀、健脾利湿,以求减轻肾脏的恶化,利尿通便,降低血尿毒氮和肌酐水平,达到保护肾脏的作用。例如中药大黄中的成份,不只是下泻作用,并有降血脂,防止脂质紊乱加重肾损伤,减轻肾脏受损伤后的代偿性肥大,具有保护肾脏,延缓肾功能下降之效果。国内亦有多个医疗单位实践中证实,在延缓肾功能衰竭的发生方面,中西医结合治疗有明显的效果。目前,已有此类中药方剂制成的颗粒冲剂或胶囊,用于治疗尿毒症前的各个时期。可以改善尿毒症前出现的倦怠乏力,佳肴无味或恶心等症状。
上述治疗外,还必须配合营养疗法,控制高血压,清除体内的感染性疾病,必要时配合利尿疗法。
尿毒症前的日子貌似平静,也有不少病者的病情在隐蔽当中悄悄地在不知不觉地进行着,不可粗心大意,不可不采取合理的治疗措施。劝君定期接受检查,采用中西医结合方法医治。
相关文章