非甾体类抗炎药是我们生活中比较多见的止痛药,具有解热、镇痛及抗炎的作用。如何正确选择,的确令人头痛。对于常见的风湿病来讲:
①类风湿关节炎炎症表现突出,受累关节多,多需长期用药。应选安全性高的药,如尼美舒利、美洛昔康及COX-2特异性抑制剂如塞来昔布,或应用对胃肠道刺激小的前体药如洛索洛芬钠和非酸性药物奈丁美酮等。
②但对于有心血管意外危险的患者要慎用塞来昔布等COX-2特异性抑制剂。
③而有消化道溃疡、胃出血和穿孔史,或有这些潜在危险的人群,可选COX-2特异性抑制剂,也可选用直肠给要如栓剂 ,如布洛芬栓及消炎痛栓等。
④骨性关节炎一般炎症表现轻,关节受累少,可选择作用快,不良反应少的药物,如对乙酰氨基芬或外用药,并注意应用小剂量,同时避免长时间使用。也可同时合用胃粘膜保护药,以减轻药物对胃肠道的刺激。
⑤老年和儿童患者酌情减量。
此外,对于疼痛剧烈及痛觉灵敏者,我们可以联合使用盐酸曲马多;
但是这些止痛药,很多情况下作用还是比较局限的,长期应用NSAID的患者监测药物的不良反应尤为重要。应在治疗前及治疗期间定期查血尿便常规和肝肾功能,定期测血压,一旦出现异常应立即停药,给予相应的治疗。建议大家尽早就诊于风湿病专科明确诊断,有的放矢的进行治疗。
相关文章