一、概念
让患者及家属掌握可以减少损失的管理方法;
恢复到发病前的认知功能水平的康复手段;
学习可以弥补丧失的功能的代偿性手段。
二、方式
个人疗法、团体训练、社会活动等。
三、原则
尽量保持现有功能;
根据病情程度选择训练内容;
难易适宜,由易到难;
生活与训练相结合;
调动患者兴趣爱好;
尊重、理解、鼓励。
规律、持之以恒。
四、各个程度患者的表现
(一)轻度患者
1、维持现有的生活能力;
2、通过智能训练改善病人的认知障碍或延缓下降,鼓励患者自己完成;
3、鼓励病人坚持自己的业余爱好。
(二)中度患者人
1、维持现有的生活能力;
2、通过穿衣、刷牙、上厕、进餐等操作程序训练,病人能够基本维持正常的日常生活;
3、选择难度较低项目,可以协助完成;
4、鼓励病人坚持自己的业余爱好。
(三)重度患者
1、协助患者维持现有的生活能力;
2、良好的照料。
五、记忆训练及方法示例
(一)记忆训练
1、瞬时记忆
(1)家里或儿女的电话号码;
(2)短时记忆;
(3)小物品(手表、钥匙、糖果、钮扣等)。
(4)水果
2、长时记忆
(1)昨天电视内容;
(2)昨天饭菜;
(3)物品卡片(可以进行命名、书写、记忆等)。
(二)记忆训练方法示例
【示例一】
1、将3一5张绘有日常生活中熟悉物品的图片卡放在患者面前,每卡看5秒钟,然后将卡片收起,让患者说出或用笔写出所看到的物品的名称。
2、反复多次,并逐渐增加卡片的数目,反复训练,延迟回忆。
【示例二】
1、在患者面前放一张城市地图,告诉患者从某地出发经过其中的街道,走到某一点停止。
2、再让患者从终止点开始,并按原路返回到出发点。
3、反复练习,如连续多次无误,可逐渐增加难度,如加长路程、增多绕弯等。
【示例三】
1、让患者听收音机或看电视,过后说出收听、收看的主要内容。
2、或者让患者每天记住当天是几月几日、星期几,以及记住季节、节气、节日等,经常询问,让患者回答。
六、苏醒疗法
(一)和患者一同观看讨论他最喜爱、最熟悉的东西
1、老照片;
2、老朋友;
3、老歌曲;
4、电影;
5、书籍等。
(二)帮助患者回忆过去,激发患者的情绪和远期记忆
七、综合能力
1、分析和综合能力训练;
2、图画、单词归类;
3、动物;
4、植物;
5、生活用品;
6、图形分类。
八、理解和表达能力训练
1、阅读、讲述书报内容;
2、讲述电视内容;
3、看图说话。
九、计算力训练
1、计算能力;
2、比多少(水果、筷子、花生、果类等);
3、简单的家庭消费帐目(买菜、日用品的记账);
4、儿童算数习题、卡片;
5、排列数字。
十、执行操作能力
1、逻辑、运用、判断能力;
2、按照图纸搭积木;
3、拼图;
4、纸牌;
5、迷宫。
十一、注意控制能力
1、择菜;
2、习字、书法;
3、钓鱼玩具;
4、删除测验。
十二、定向力训练
(一)时间定向力
与患者接触时反复宣讲一些生活的基本知识,并要求患者讲述日期、时间、上下午、天气等,使患者逐渐形成时间观念。
(二)地点定向力
熟悉房间的位置、所处的位置,严重的患者可在卧室和卫生间设置易懂、醒目的标志。
(三)人物定向力
来客的姓名、家庭关系;相册上照片的姓名、家庭关系;伟人的姓名、相关知识。
十三、功能训练
生活自理能力训练
1、按时起床、梳头、刷牙、洗脸、穿衣、洗澡、上厕所、服药、就餐、洗涮自用碗筷、擦餐桌、整理床铺等内容。
2、反复指导,不断强化,示范模拟。
十四、注意事项
1、与患者保持良好的沟通;
2、多交谈、耐心的聆听;
3、鼓励患者多表达、多参与;
4、尽可能地让患者多了解外部的信息;
5、循序渐进,规律,持之以恒。
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