一、什么是痴呆?
痴呆是各种原因导致的持续性、获得性智能损害综合征。通俗讲就是患者既往智能正常,由于某种原因导致智能下降,累及到记忆力、语言、判断力、理解力等,严重妨碍日常和社会生活。而且这种智能下降是长期的、持续的,药物或疾病等导致的短暂的智能障碍不能诊为痴呆。首都医科大学宣武医院神经内科周爱红
调查显示,65岁以上老年人群痴呆的患病率约为6%,而且患病率随年龄增长,年龄每增加5岁,患病率翻翻,85岁以上老年人达到27%。随着社会的老龄化,痴呆患者急速增加。患者的社会和自理能力严重下降,需要家属长期看护,严重影响患者本人及其家庭的生活,已经成为世界范围内面临的重大医疗和卫生问题。
二、痴呆的常见症状有哪些?
痴呆的临床表现主要为智能障碍、精神行为症状、日常能力减退三部分。
1、智能障碍
智能障碍是痴呆的核心症状,包括记忆力障碍、语言障碍、感知力减退、定向力障碍、计算力减退、注意力障碍等。
(1)记忆障碍
痴呆早期多累及顺行性记忆,表现为不能回忆最近发生的事,如谈话内容、电视节目、上一餐吃的饭菜,忘记东西放置的位置,忘记服药或要购买的东西,反复说一句话或一件事,如刚问了客人“你父母怎么样?”,一会又问同样的话。随病情进展,至中期患者的远期记忆也受到影响,忘记生活中早期的事件,此时患者常言之无物,记忆中的东西已经很少,谈话内容常局限于常做的一两件事。
(2)语言障碍
早期痴呆患者多表现为找词困难、迟疑、语言空洞,随病情进展,最后都发展成完全失语,患者缄默或只有喃喃之声,理解和表达完全不能。
(3)运用能力下降
痴呆的中晚期患者运用能力明显下降,逐渐出现到卫生间不能冲水,不能穿衣服或脱衣服,吃饭容易散落,生活需要照顾。
(4)感知能力下降
随着病情的进展,至中度,患者左右认识不能,不能认识自己的手指。至重度,患者不能认识亲人面貌,不认识镜子中的自己。
(5)定向力障碍
痴呆早期既可以出现严重的时间定向障碍,患者不知道是何年何月何日,什么季节。随病情进展,地点和人物的定向逐渐损害,患者不知道自己所处的地方,不能分清人物的身份。
(6)计算障碍
痴呆早期即可有计算能力的减退,不能进行比较复杂的计算,象白菜6毛1斤,3元6角买几斤这样的问题,患者通常难以回答,或者要经过长时间的计算和反复的更正。随痴呆进展,至中晚期,患者不能正确的进行如2+3、1+2等非常简单的计算。
2、日常功能减退
由于智能损害,患者的工作能力减退,如会计算错帐,老师讲错课,被迫放弃工作。有些患者表面能够工作,但这些工作通常简单和程式化(如仓库保管员等),一旦工作中出现新的问题或工作要求改变,患者即不能胜任。患者不能算帐,不能进行购物,不能出远门,只能在住地附近活动,只能进行简单的家务。早期患者的基本日常生活能力如吃饭、穿脱衣服、洗漱、上下床、上下楼、大小便控制等尚正常。至中期,患者不知道及时大小便,常弄脏裤子,吃饭常弄脏上衣,把饭菜洒在桌子上。重度患者吃饭、穿衣、大小便完全需要别人照顾。
3、精神行为症状
精神行为症状是痴呆患者的常见表现。精神症状包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、不安、抑郁、焦躁、多疑、睡眠障碍等。行为异常包括徘徊、多动、攻击、暴力、藏匿东西、过食、异食等。有些患者有明显的性格改变,既往非常慷慨的人可以变的自私自利,不顾家人。精神行为症状对患者和照料者带来严重的不良后果,是痴呆患者就诊或住院的主要原因之一。
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