由于TVT及TOT手术的并发症,第三代SIMS手术便随之产生,2006年单切口TVT手术开始报道,并有多种产品出现,这类手术在遵循TVT手术基本原理的同时,有三个明显特点:
1、手术采用单切口,只有入口而无出口;
2、吊带缩短,长度只有8-14cm;3、吊带或其固定装置不穿透闭孔窝或耻骨后间隙,因此可以减少膀胱、肠道及血管的损伤,也减轻术后疼痛,特别是腹股沟和臀部的疼痛。一些学者称TVT及TOT为标准尿道中段吊带手术,第三代为SIMS手术。
阴道侵蚀在尿道中段无张力悬吊术中时有发生,SIMS和SMUS均会存在。Tieu报告98例患者随机行与组,在术后的1年中两组均有1例患者发生吊带阴道侵蚀,发生率相似。一个半随机样本量较大的研究显示157例行手术的患者,术后24个月中有2例发生阴道侵蚀,118例行的患者有1例发生阴道侵蚀,发生率均较低,差异没有统计学意义。
SIMS术后尿失禁发生并需再次手术的几率因产品不同差异较大,从目前已发表的数据来看TVT-Secur尿失禁复发需要再次手术的发生很高,与SMUS差异具有统计学意义。Hinoul对98例患者行手术,术后无一例尿失禁严重到需要再次手术,而行SIMS(TVT-Secur)的97例患者中有14位需要再次手术。通过循证医学研究也证明单切口TVT-Secur手术尿失禁的复发率高于SMUS,患者的主观治愈率及客观治愈率,TVT-Secur均差;Mostafa的报告认为SIMS(Adjust)与术后再次手术的差异没有统计学意义;Schweitzer的研究得到更好的结果,100例SIMS(Adjust)术后无1例需要再次手术。
综上文献提示:SIMS手术在手术时间、术后疼痛及恢复正常生活和活动方面优于SMUS;在新发尿急,阴道侵蚀发生率、对性生活影响及术后排尿困难方面与SMUS无明显区别;Ajust?及needleless的术后治愈率、再次手术发生率与患者满意度与SMUS无统计学差异,而Secur与Ophira的则差于SMUS手术。
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