帕金森病是发生于中、老年的一种慢性疾病,一旦发生,一般不会自动缓解,病情大多发展缓慢,须要长期治疗。而异动症是帕金森病患者长期应用多巴制剂治疗后出现的一种不能控制的异常动作。以前异动症被翻译为"运动障碍",其对应的英文为,由于"运动障碍"一词概念过于笼统,对应的"运动障碍"易混淆,故目前多称为异动症。患者从不能活动走向另一个极端:不可控制的乱动,给患者造成非常大的痛苦。
“异动症”常表现为躯干、肢体的不自主的或舞蹈样多动或肌张力失常。有以下三种类型:
1、峰剂量的异动症或肌张力失常是异动症最常见的形式。处理:可换用缓释剂型或降低左旋多巴的剂量和增加多巴胺受体激动剂、加用COMT抑制剂,停用MAO-B抑制剂。用少量的抗精神病药物(如舒必利或氯氮平)可控制剂峰期的异动症;
2、关期异动症或肌张力失常。在每剂左旋多巴疗效消退时出现,以腿、足痉挛较多见。对在白天出现者可用长效多巴胺受体激动剂(协良行、克瑞帕)效果较好;对出现痛性痉挛者,可试用脊舒(力奥来素),容易出现精神症状。对局部的痛性痉挛可以局部注射肉毒素来缓解;
3、双相异动症:上述两种异动症在同一患者中出现,比较难处理。可以加用多巴胺受体激动剂。
若异动症影响到患者的日常生活自理,并经过药物的调整也未能解决,可以考虑进行外科手术治疗。脑深部电刺激术是近年来国际上治疗帕金森病的新方法,它是利用埋藏于皮下的微型电脉冲发射器连接微电极,持续刺激深脑部的某些核团,以缓解患者的震颤。除此之外,深层脑部刺激术还能够治疗肌肉强直,提高运动速度和减少异动症。
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