概述

　　原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)是由于甲状旁腺腺瘤(单个腺瘤占绝大多数，约75％)、增生或腺癌(罕见)导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。本病好发于女性，男女之比约1：2￣4，妇女绝经期发病率最高，在一组选择性病例调查中，〉40岁者甲旁亢的发生率高达1/1000￣1/200。本病一经确诊，即行手术切除可获治愈。

　　症状体症

1、高血钙症群：

(1)消化道症状：恶心、厌食、腹胀、顽固性便秘，顽固性消化性溃疡以及二氏综合症。

(2)倦怠、乏力、肌无力。

(3)精神异常：情绪不稳定，易激动，性格改变，惊厥、嗜睡、昏迷。

2、骨溶化及纤维囊性骨炎症状：

(1)骨痛及畸形;

(2)病理性骨折;

(3)骨囊性变。

3、内脏及器官钙化引起的症状：

(1)尿路结石、肾钙化、血尿、反复尿路感染;

(2)眼结合膜及眼睑钙盐沈着，角膜钙化;

(3)关节钙化，疼痛、强直。

4、甲旁亢危象：

头痛、肌无力、口渴、多尿、脱水，呕吐，低血压、嗜睡、谵妄、昏迷，心动过速，心律失常，无尿，肾功能衰竭。

　　诊断依据

1、临床表现：高血钙症状群;骨疼痛，病理性骨折、纤维囊性骨炎;肾结石，肾钙化;反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰岛胃泌素瘤。

2、反复多次测血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸梅增高，血氯高。

3、尿钙、尿磷，尿CAMP增高，尿羟脯氨酸增高。

4、甲状旁腺功能试验：

(1)肾小管磷重吸收率下降至83％以下;

(2)钙耐量试验，PTH不受抑制;

(3)低钙饮食试验，尿钙不减少;

(4)糖皮质激素试验，血钙不下降。

5、血清甲状旁腺素(h-PTH)升高。

6、X线检查，骨质吸收，脱钙，骨质疏松，牙槽骨吸收、骨折、畸形、纤维囊性骨炎。肾结石，肾钙化，软组织钙化。

7、定位检查：高解析度的超声波，CT扫描;75Se甲状旁腺扫描;颈静脉插管，从血管分支中分段取血测定PTH。

8、除外继发性甲旁亢、异位甲状旁腺激素分泌瘤、慢性肾功能衰竭、骨软化症等。

　　治疗原则

1、手术摘除甲旁腺瘤或癌;

2、并发症的治疗;

3、对症治疗(高钙血症危象的处理);