有很多的患者在胃镜检查中发现食管、胃壁一处光滑的黏膜隆起,往往最后在超声内镜下确诊为黏膜下肿瘤,包括间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等,虽然恶性的可能微乎其微,但如果任由小体积的肿瘤发展长大,仍然有梗阻、出血、恶变的风险。
近日我们成功的完成了多例胃肠道小体积间质瘤内镜下结扎剥离治疗,在缩短手术时间减少术中出血的同时取得了根治肿瘤的效果。间质瘤是最常见的消化道间叶源性肿瘤,起源于胃肠道Cajal间质细胞,多位于胃壁的固有肌层,紧贴浆膜层,其发病率有逐年增高趋势,肿瘤晚期恶变所致的消化道出血、肿瘤转移等不良临床事件逐年增加,严重危害了广大人民群众的健康。以往胃肠道较大间质瘤(>3cm)常规的治疗方法是外科手术切除,但近年来随着临床微创技术发展,针对早期胃肠道间质肿瘤的内镜下治疗方法也不断进展,主要包括内镜下套扎治疗和内镜黏膜下剥离术。
内镜下套扎治疗适用于直径≤2cm的肿瘤,即小体积间质瘤,其创伤小,恢复快,费用低,但不足之处在于无法取得完整的瘤体送病理检查;而内镜黏膜下剥离术适合体积超过2cm的间质瘤,创作相对较大,易导致穿孔、出血。手术均于30分钟内顺利完成,多数不需要麻醉,最后能够通过完整的病理标本评价肿瘤的性质及风险。这一手术节约了医用耗材,降低了医疗费用,而且创伤小,充分体现了内镜下微创治疗的优越性。
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