1、系统性红斑狼疮（SLE）妊娠时机：

①妊娠前病情稳定6个月（最好在1年以上）

②24小时尿蛋白小于0.5g以下

③每天服用糖皮质激素在15mg泼尼松及相当剂量以下

④没有口服除羟氯喹以外的免疫抑制剂

2、SLE妊娠期病情监测时间首都医科大学宣武医院风湿免疫科李雪梅

①妊娠前20周，每4-6周随访1次；20-28周，每2周随访1次；28周至分娩，每1周随访1次。

3、SLE妊娠期监测内容

①SLE病情活动症状：皮疹，关节痛，脱发，口腔溃疡

②SLE病情活动实验室：血尿常规，肝肾功能，血尿酸，dsDNA，补体，CRP。其dsDNA升高，补体降低，CRP升高不仅预示SLE活动，还是预示胎儿发生早产的信号。随访中血尿酸升高有助于鉴别先兆子痫和狼疮肾炎。

③妊娠16-24周检查胎儿心脏彩超，同时配合监测胎儿心电图的PR间期，早期发现胎儿房室传导阻滞的心脏异常，26-32周时要每隔2周做1次胎儿心脏彩超来监测PR间隔变化。

4、SLE妊娠SLE活动的药物治疗

①疼痛：可以安全使用对乙酰氨基酚，NSAIDS只能在妊娠3-7个月之间使用。

②激素：病情需要使用糖皮质激素时则要选择不能通过胎盘和不含氟的激素治疗。

③免疫抑制剂：羟氯喹（HCQ）和硫唑嘌呤（AZA）是可以用的，而环孢素，环磷酰胺，吗替麦考酚酯，甲氨蝶呤，来氟米特都是慎用的。

④母体血液检测SSA或SSB阳性，发现胎儿有房室传导阻滞的心脏异常的处理：孕妇口服地塞米松8mg/天治疗2周后减量至2mg/天维持到分娩，可以使60%的传导阻滞逆转。但同时也会引起胎儿宫内生长迟缓（IUGR）及因为肾上腺功能抑制导致出生后学习能力减退的不良反应。

5、SLE妊娠合并APS治疗

①ACL阳性而无血栓及流产、死胎史者，妊娠后服用小剂量阿司匹林治疗即可。

②有血栓史妊娠前用华法林者，待妊娠后改为肝素治疗至分娩或剖宫产术前的8小时。

③有高低度ACL，有不良妊娠史和血栓史者，妊娠后可用小剂量阿司匹林联合肝素治疗至分娩或剖宫产术前的8小时。低分子肝素导致PLT减少的副作用小，而且每日只需一次注射，故国内外学者更推荐使用。