以往已有多项随机对照研究显示，关节镜清理对于膝关节骨关节炎没有明显的治疗作用。但对于半月板撕裂伴骨性关节炎且有症状的患者而言，关节镜清理半月板部分切除仍是临床医生经常实施的治疗方法之一。然而，这种治疗方式相比非手术保守治疗在功能预后方面是否具有显著优势，也还缺乏证据支持。最近，美国波士顿市布里格姆和妇女医院的JeffreyN. Katz博士等实施了一项多中心前瞻性随机对照研究，对此相关问题进行了考察，并于近日在《新英格兰医学杂志》上发表了其研究报告。

　　有症状，且经影像学证实的膝关节骨关节炎患者，在美国约有900万。而半月板撕裂的患病率也很高，50岁以上的人群中患有半月板撕裂者高达35％，其中三分之二都没有症状。半月板损伤在患有骨关节炎的患者中患病率尤其高，临床通常都进行关节镜下的半月板部分切除。该手术方式主要通过修正撕裂的半月板，使其边缘变得稳定、平整。同样参照美国的数据，每年约有46.5万例患者接受这一手术。

　　由于半月板撕裂合并膝关节骨关节炎的患病率很高，并且二者都有可能没有任何症状，这对于临床决策来说是一个挑战：有症状的患者，其症状是来自半月板撕裂，还是骨关节炎，或者二者兼有。如果医生怀疑症状来自半月板撕裂，通常会建议患者进行关节镜手术。至于骨关节炎，至少有两项随机对照研究对此进行了验证。其中一项研究比较关节镜清理和假手术，另一项比较关节镜清理和非手术，二者的结论都显示，在24个月内的功能改善和疼痛缓解方面，关节镜清理冲洗和对照组相比，无论统计学还是临床方面，都没有明显差异。

　　通过以上研究，对于有临床症状且影像学证实伴有半月板撕裂的骨关节炎患者，关节镜手术和理疗都有可能较好地改善功能、缓解疼痛。也就是说，对于这样的患者，关节镜手术虽不是首选或者唯一的治疗选择，但仍是可行的治疗方案，尤其对于理疗等非手术治疗无效的患者。