目的

　　探讨显微内窥镜监视下前路经口咽前路松解复位后路椎弓根螺钉内固定治疗枕颈畸形的安全性及临床疗效。

　　方法

　　自2009年2月至2013年7月，采用显微内窥镜监视下经口咽入路前路松解，一期后路寰枢椎椎弓根钉内固定植骨融合治疗难复性寰枢椎脱位合并高位颈脊髓压迫共13例。男8例，女5例;年龄26~55岁，平均46岁;病程3-5年。其中陈旧性齿状突骨折3例，先天性畸形10例。所有患者均有不同程度的脊髓压迫症状。术前JOA评分7~12分，平均9.1分。均施行经口咽前路寰枢椎松解，一期后路寰枢椎椎弓根螺钉系统复位、内固定、植骨融合术。记录手术时间，出血量及术后并发症等，随访观察临床疗效并进行X线、CT、MRI等影像学检查，观察复位、内固定及植骨融合情况。

　　结果

　　术中出血量，时间，术中无血管、神经损伤。所有患者均获得随访，随访时间12-36个月，术后6~12个月，所有患者均获得骨性融合，无内固定失败及复位丢失。术后神经功能明显改善，JOA评分11~16分，平均14.5分。

　　结论

　　显微内窥镜监视下经口咽前路松解复位后路椎弓根螺钉内固定治疗难复性寰枢椎脱位，在保证良好临床疗效的基础上，具有手术视野清晰，操作精准，损伤小等优点。