过敏性鼻炎与支气管哮喘之间的密切联系已经被广泛接受，流行病学研究显示，80～95％的哮喘同时患过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎将近40％同时有哮喘。在临床上也可以看到鼻部症状的满意控制可以改善肺功能，有益于哮喘的控制。

　　一、过敏性鼻炎与哮喘的相互影响

过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现 ,在哮喘发作前，先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞 ,接着出现喘息、咳嗽 ,其本质都是气道慢性变应性炎症。在哮喘儿童就诊时，常常能询问到过敏性鼻炎的症状。在活动性过敏性鼻炎发作期间，一些患儿表现出气道反应性增高，气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切。

因此，在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必须同时采取积极的措施治疗伴发疾病。目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘相互伴发的疾病 ,多少首先出现过敏性鼻炎的症状 ,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘，最后导致肺功能障碍及气道慢性炎症。

　　二、儿童过敏性鼻炎的发病因素

在儿童过敏性鼻炎的首要因素是遗传因素，遗传基因的特异性对血清中IgE水平起决定作用，在变态反应性疾病中，60％的孩子有过敏性疾病家族史，单亲有过敏史者时，孩子发病率达50％，双亲有过敏史者时，孩子发病率高达75％。出生和早期喂养状况对于后期变应性鼻炎的发病有一定影响。

有研究显示：如果孩子出生后前三个月完全母乳喂养，变态反应性疾病的发生较非母乳喂养患儿少见。早产儿或低出生体重儿患病率较高。大气环境污染和室内环境污染也是一个重要的因素。有研究发现，过敏性鼻炎患儿中45.9％屋尘螨皮肤点刺试验阳性，44.5％粉尘螨皮肤点刺试验阳性。室内装饰材料、吸烟等都会造成室内变应原含量增加，从而引发或加重变应性疾病的发生。

　　三、儿童过敏性鼻炎的表现

儿童过敏性鼻炎的症状和体征有时不典型，易与病毒性呼吸道感染相混淆，在诊断时应注意以下特点：

①鼻痒：大多数患儿均会出现。

②阵发性喷嚏：每天可有数次阵发性发作，有时晨间和晚间更严重特别是晨间。

③清水样鼻涕：是鼻粘膜血管通透性增加和杯状细胞腺体分泌亢进的表现。如果急性炎症减轻，鼻涕就会变少或者稍稠厚，继发感染时则变为脓涕。

④鼻塞：轻重不一，可单侧也可双侧，可以是间歇性也可以是持续性，常常是两侧均有。

　　支气管哮喘和鼻窦炎是过敏性鼻炎常见的并发症。此外，常见的并发症还有分泌性中耳炎和睡眠呼吸障碍。过敏性鼻炎患儿打鼾情况比正常儿童高50％，打鼾患儿存在睡眠障碍。过敏性鼻炎还可使患儿思维迟钝、疲劳、忧郁，还可以对记忆造成损害，患有过敏性鼻炎患儿的考试成绩和学习能力也明显下降。

　　四、 儿童过敏性鼻炎的治疗

在治疗儿童哮喘时要考虑到过敏性鼻炎是否存在，以及是否联合治疗以达到事半功倍的效果。儿童过敏性鼻炎的治疗包括避免过敏原和药物治疗，鼻吸入糖皮质激素对于中度以上过敏性鼻炎效果好。抗组胺药物对于控制喷嚏、流鼻涕、鼻痒等效果好。鼻塞症状明显时可选择性使用鼻用减充血剂。

在选择进行特异免疫治疗时要特别慎重，通常在充分药物治疗和避免过敏原接触无效时才考虑选择。鼻冲洗治疗对过敏性鼻炎和感染性鼻炎均有一定的效果，可以清洁鼻腔粘膜，减少有害物质刺激，增强粘膜的抵抗力，增加毛细血管的弹性，使鼻塞的症状得到缓解，同时可减轻鼻后滴漏对下呼吸道的影响，但不能过分强调其重要性，应该是配合药物治疗的辅助措施。

儿童哮喘合并过敏性鼻炎的治疗应根据病情严重性、孩子的年龄等，在哮喘专科医生的指导下规范治疗，必须重视和充分认识到健康教育在疾病治疗的作用，持续不断地开展疾病知识宣教。