1、手术治疗

　　手术是胃癌主要和传统的治疗手段，主要包括胃部癌灶的切除、及尽可能清扫干净胃癌最可能转移到的淋巴结，即根治手术。对无法行根治术的，可行支持性手术。

　　（1）短路手术：①原发灶无法切除、伴幽门梗阻或即将梗阻者，若胃中部尚有正常胃壁，则可行胃和小肠间吻合的短路手术以缓解或以备幽门梗阻。②若贲门梗阻或即将梗阻，可行空肠食管短路术，因常需开胸才能完成，故仅生存期较长者可考虑。

　　（2）空肠造口：①晚期胃癌短路术后，往往胃内容物并不通过短路的吻合口进入肠管，因胃壁内的神经已被癌细胞破坏而使胃排空功能缺失，因此短路术时最好行空肠造口留置肠内营养管备用。 ②贲门梗阻或即将梗阻，也可行空肠造口留置营养管。

　　（3）内窥镜辅助经皮造口：在尚未梗阻前，上部胃癌可行PEG（内窥镜辅助经皮胃造口）置放胃内营养管，中下部胃癌可行PEGJ（内窥镜辅助经皮经胃空肠造口）置放空肠内营养管。此2种营养管均从腹壁引出，患者痛苦较小。

　　2、化学治疗

　　化学治疗（化疗）是指运用药物治疗疾病的方法，旨在杀伤扩散到全身的癌细胞。化疗目的：

　　（1）治愈癌症，使癌灶消失；

　　（2）若不能治愈，则控制癌灶进展；

　　（3）若不能治愈或控制进展，则缓解症状。

　　多药联合化疗常比单药疗效好，且可降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。化疗药可口服、静脉/动脉注射、胸/腹腔注射等。

　　化疗药不能识别癌细胞，只非特异地杀伤增殖迅速的细胞。因此，骨髓细胞、消化道粘膜、毛发等增殖较快的正常细胞也可被杀伤，引起骨髓抑制、呕吐、腹泻、脱发等副作用（化疗停止后多消失）。

　　3、靶向治疗

　　利用癌细胞特有而正常细胞没有的分子结构作为药物作用靶点进行治疗，称为靶向治疗，可减轻正常细胞损害、针对性损伤癌细胞。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限，具有这些药物作用靶点的患者仅约20-30％。与化疗药联合应用可使5年生存率提高5-10％左右。

　　4、放射治疗

　　用放射线杀伤癌组织的手段，称为放射性治疗（放疗）。虽然放射线更易损伤癌细胞，但也损伤正常细胞，造成局部或全身放射反应。胃癌放疗急性反应有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻、粘膜损伤、骨髓抑制、白细胞减少、胃酸等各种消化酶分泌受抑制等；晚期并发症包括脊髓、肝脏、肾及 胃的放射性损伤、少数病人甚至可能发生胃穿孔，但随放疗设备和技术进步，损伤范围和程度在缩小。

　　胃癌放疗在国内研究和应用较少，主要原因是国内越趋围手术期化疗加R0切除和D2清扫，这种情况下放疗增加生存率获益的研究太少，缺乏说服力。

　　5、中医治疗

　　无法切除或复发的胃癌，若放化疗无效，可行中药治疗。虽不能缩小癌灶，有些患者可有生活质量改善，少量报道显示生存期不比化疗差。但目前国际上并不认可中药疗效，有认为这只表明晚期患者化疗或中药疗效都很差，基本是自然生存期。故中药治疗的生存期是否比无治疗的患者自然生存期长、或不差于化疗所延长的生存期、或可加强化疗药疗效，尚需更多高级别临床研究。

　　6、支持治疗

　　旨在预防、减轻患者痛苦，改善生活质量，有时生存期有些延长。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。对晚期无法切除的胃癌梗阻患者行内窥镜下放置自扩性金属支架风险和痛苦均小。通过经皮经肝胆道引流（PTCD）或在胆总管被肿大淋巴结压迫而狭窄梗阻处置放支架，可缓解黄疸而避免生存期的缩短。大出血时，可请放射科医师试行血管栓塞止血。