一、传统治疗
高位结扎剥脱术:在腹股沟韧带下方显露大隐静脉主干,结扎各分支,利用静脉剥脱器将静脉主干抽出。长期的临床实践证实, 大隐静脉曲张高位结扎加剥脱术手术治疗效果肯定, 适用于各级医院。但存在切口多和长、创伤大、出血多、住院时间长、对患肢的形态影响严重、有高达23%~60%的隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿等缺陷。国外报道, 高位结扎+剥脱的短期有效率为94%, 但远期效果差, 复发率高。最近研究显示, 行大隐静脉剥脱术从腹股沟至脚踝水平, 隐神经受损为58%, 患者有隐神经受损自觉症状为40%, 仅有6.7%的患者会因为隐神经受损而影响生活质量。
二、硬化剂治疗
将高张性溶液、5%鱼肝油酸钠、酚甘油等, 使血管内皮细胞发生无菌性炎变。细胞因酶代谢紊乱, 营养障碍而皱缩, 最终被纤维结缔组织替代, 静脉纤维性闭塞, 达到曲张静脉萎缩的目的。硬化疗法的优点是操作简单、患者痛苦小、不需住院、费用低, 尤其适用于局限性静脉曲张的治疗,能满足不愿手术和考虑肢体“美容”患者的心理需要。缺点是不能高位阻断主干静脉和交通静脉的逆流, 有较高的复发率, 可发生深静脉脉血栓形成和肺栓塞等严重并发症。
三、激光治疗
激光能量由一根光纤传送,并且可以使用不同功率及模式来取得明显且可高度控制的效果。对于软组织切除、气化,凝固可以使用裸光纤来接触组织,当光纤接触组织时产生热效应,具有最小穿透性和最小损伤的特点,从而达到治疗目的。其优点:
1、微创手术,切口小而少,或无切口,出血少创伤小,减少疤痕和术后感染。
2、恢复迅速:手术时间短,术后疼痛轻微,病人在术后即可保持正常活动,恢复快,住院时间短。
3、术后美观:摒弃了传统的大隐静脉曲张抽剥术所遗留下的疤痕,达到美观效果。
4、并发症少:具有高效性和安全性,极少引起严重的并发症。
四、透光旋切术
冷光源导引下直视操作, 刨刀头直接刨吸病变静脉,不残留,治疗彻底;由正常组织潜行插入, 避开湿疹、皮炎、色素、溃疡等病变组织上方的直接操作,避免切口延迟愈合;浅静脉血栓周围组织因无菌性炎症而水肿、粘连。
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