动脉瘤弹簧圈栓塞治疗后的随访检查:
1. MRA(CE)
2. MRI(3D-TOF)
3. 头部单纯X照相
4. DSA首都医科大学宣武医院神经外科何川
注明:
1,对于弹簧圈栓塞后的动脉瘤,不建议使用CTA复查,应为弹簧圈在CT下伪影很大,足以模糊动脉瘤复发的影像。
2,目前临床经验已经表明,弹簧圈和辅助栓塞支架可以进行3.0T核磁扫描,其磁性和产热性不会造成人体危害。
随访方法:
1. 经典的MRA,可以发现2mm程度的动脉瘤腔复发。
注意:MRA无动脉瘤再发而DSA发现复发动脉瘤的情况出现率为6-14%;
2. 3D-TOF image的MRI,也能够有效发现动脉瘤复发,而且一些文献报道其评价效果优于MRA。
注意:MRI影像中,Coil是Low intensity,血栓化动脉瘤内的血栓是High intensity。
3. 头部单纯X照相,能够发现Coil的移动和变形,通常使用正位,侧位和汤位3个方向的图像进行评价。
注意:随访X照相的角度应该保持前后一致,否则可能错误判断coil的变形和移位。
随访时间:
1. MRI:术后1周,6个月,1年,此后每年复查;
2. 头部单纯X照相:术后6个月,1年,此后每年复查;
3. 如果上述2种随访方法发现异常,则立刻DSA复查;如果上述2种随访检查无异常,则术后1年复查DSA,此后不必每年DSA复查。
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