帕金森病主要发生于中老年时期。在60岁以上人口中,约每100人中有一人患帕金森病。估计目前在中国有200万患者。到目前为止,还没有办法预防或治愈帕金森病,但是良好的药物治疗可以帮助帕金森病人恢复机能。首都医科大学宣武医院功能神经外科张宇清
但是长期的药物治疗,会带来一定的副作用,影响患者对营养物质的吸收,所以患者的饮食要做必要的调整。
药物会有什么影响呢?首先要明白药物的成分,左旋多巴(levodopa)是治疗帕金森的基础用药,它与卡比多巴(carbidopa)的合剂商品名为息宁(Sinemet),与苄丝肼(benzeride)的合剂商品名为美多巴(madopar),均是治疗帕金森病的最常用的药物。但是如果同时摄入药物与含高蛋白、高脂肪的肉类,则胃吸收要耽搁很长时间。其次食物中的蛋白质在肠道被分解为氨基酸,这些氨基酸必须在一种转运“载体”的帮助下,才能穿过肠道壁进入血液,而美多巴或息宁也必须依靠同样的“载体”通过肠道壁,才能发挥药力。肉类含有大量的蛋白质,其分解产物氨基酸会很快占用所有的转运“载体”。 药物就要等到“载体”空闲下来时才能穿过肠壁入血。因此,最好在摄入肉类之前30~60分钟服美多巴或息宁,这样可以保证它们在遇到食物干扰之前已被迅速吸收,否则药物的吸收要用很长时间,在血液中达不到必要的浓度,就没有理想效果。
如何保证病人必要的蛋白质摄入呢?以下两种方式可供选择:其一,只在晚间摄入高蛋白食物。病人在夜间服药疗效会有所下降,如翻身或起床困难,但可以保证白天活动良好。其二,以7:1的比例进食。即饮食 成分中保持7份碳水化合物(即淀粉类)对1份蛋白质。碳水化合物分解产生葡萄糖,蛋白质分解产生氨基酸,葡萄糖与氨基酸一同入血。当其中葡萄糖所占比例较大时,能导致机体分泌大量的胰岛素,胰岛素转移一部分氨基酸,从而降低氨基酸对于药物吸收的干扰。多数病人采用此办法后,能够每天摄入少量的蛋白质,又不影响药物作用(此方法不适于糖尿病病人)。
肉、禽、鱼、奶和鸡蛋都是高蛋白食物,牛奶尤其干扰美多巴或息宁的吸收。为了保证药物发挥良好作用,在少量摄入上述高蛋白食物的同时,必须辅以大量的蔬菜、水果及面包麦片等谷物。牛奶可以用豆奶代替,并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。植物蛋白(豆制品、果仁)也可以满足机体对蛋白质的部分需要,其中所含碳水化合物的比例大大高于蛋白质,而肉、鱼、禽等动物蛋白中均不含碳水化合物。所以鼓励患者多食用豆制品补充蛋白质的不足。
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