关于变态反应病支气管哮喘的治疗问题，我科多年的临诊经验如下：

　　1.支气管哮喘是一种免疫变态反应性疾病，是机体受抗原物质刺激后，引起病理性免疫反应。I型变态反应，抗原引起IgE致敏的肥大细胞或嗜碱细胞释放炎性介质，引起毛细血管扩张，平滑肌收缩，腺体分泌增多等。免疫变态反应炎症细胞主要是肥大细胞、嗜碱粒细胞、免疫淋巴细胞、嗜酸粒细胞等，与感染引起的炎性反应细胞不同，用消炎药无效。参与反应的还有组织胺，IgG4,粘附分子，T淋巴细胞亚群CD2,CD4减少，CD8增多，血清白细胞介素sIL-2R活性增高，白细胞介素-4,CD23分子升高，r-干扰素减少，抑制作用的Ts细胞缺陷，红细胞免疫继发性功能低下：红细胞C3b受体花环及促进率低下，红细胞免疫复合物花环及红细胞C3b受体花环抑制率升高。

　　2.支气管哮喘是机体免疫功能有了异常，使患者免疫功能恢复并维持正常时患者的病也就根治。历届全国变态反应学学术会议及我科大量总结资料肯定。我科采用的综合免疫治疗包括良好情绪，环境，营养，不吸烟，不过度疲劳，食疗，针灸，避免使用降低免疫功能的中西药物如激素，防治病毒、细菌感染、创伤等影响免疫功能的因素，以及改善免疫功能的中西药物。根据患者情况选用：口服的有左旋咪唑、西米替丁、卡慢舒、多抗甲素、贞芪冲剂、黄芪、何首、银耳、大枣、过敏煎（五味子、防风、柴胡、蝉蜕、乌梅、黄芪、甘草）必要时加麻黄、地龙、连翘等，六味地黄丸、补中益气丸、固本咳喘丸等；注射的有脱敏、气管炎菌苗、组织胺球旦白、胎盘脂多糖、聚肌胞、胸腺肽、干扰素、转移因子、核酪等，没有结核感染的还可用死卡划痕、卡介苗素注射液、唯尔本注射液。有学者预言：在21世纪，调节免疫功能药物将成为一类重要的药物而取代其它药。中药在调整免疫功能方面蕴有很大宝藏。上海医科大学《免疫药理学》中药与免疫篇研究提出：“卫气””与现代医学的白细胞、吞噬细胞、网状内皮细胞的作用相似。中医学所说的“肾”经实验证明很大程度上与垂体-肾上腺皮质系统有关，而垂体-肾上腺皮质系统又是维持机体免疫功能稳定的关键。补肾药与T细胞及B细胞是密切相关的。用免疫理论及方法探讨中药作用机制报道的免疫类中药如下：免疫增强剂如党参、五味子、灵芝、黄芪、麦冬、何首乌、女贞子、枸杞、茯苓等具有扶正固本、益气补肾的作用。免疫抑制剂如甘草、大枣、当归等抑制剂抗体，使免疫球旦白IgE恢复正常。实验研究黄芪提高cAMP.《红细胞免疫学》研究发现许多中草药对红细胞免疫功能有促进和调节作用，有效成分提取报道有①多糖类是低毒免疫促进剂如银耳、人参、刺五加、香菇、灵芝、黄芪、当归等多糖，研究认为红细胞膜上有多糖受体；②有机酸类如桂皮酸有升白细胞作用；③生物碱如小檗碱显著提高网状内皮系统吞噬功能；④甙类如人参皂甙促进淋巴细胞转化；⑤挥发油类如连翘子挥发油牙膏使口腔分泌中SIgA明显升高。

　　3.但目前从国际到国内意见多用临时有效对症抗组织胺、交感神经兴奋、茶碱类、抗胆碱类及肾上腺皮质激素类药，如1991年第16届国际变态反应及临床免疫学大会首选激素吸入型，国外国内甚至提出规范化管理阶梯式治疗方案要求推广直至农村广泛应用。实际上大量患者激素治疗后降低免疫功能，不但不能根治而造成激素依赖，产生系列副作用，造成严重后果。我们对激素依赖患者都给加用改善免疫功能治疗，得以顺利逐渐减量以至停用激素，同时必要时加用非激素类抗组织胺等对症临时有效药物。肾上腺皮质激素在抢救时应该采用，不用是不对的，但是不应作为平时常规用药。