1、能不能讲一下什么叫肝纤维化，它和我们常说的慢性肝炎和肝硬化是什么关系?肝纤维化是不是就是肝硬化?

　　肝纤维化可以说是一个病名，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中必需经过的一个病理过程。

　　许多患者误认为肝纤维化就是肝硬化，医生一提说肝纤维，就认为自己得了肝硬化，就非常紧张。其实肝纤维化是向肝硬化发展的是一个过渡，从肝纤维化到肝硬化有一个量变到质变的过程。所以说肝纤维化≠肝硬化，他们是疾病发展不同的病理阶段。

　　阻止或减慢肝纤维化这一过程的发生与发展，可预防肝硬化和肝癌的发生。可见肝纤维化在肝病病程中的重要性。

　　有人报道，我国总人数大约：7000万，3500万(慢乙)+2000万(慢丙) 1280万(脂肪肝)+145万(酒精肝)。而肝硬化是我国人群的主要死亡原因之一。

　　2、什么原因使患者形成肝纤维化?为什么就发展成肝硬化?

　　由肝炎病毒、酒精、药物与毒物、代谢和遗传、自身免疫性肝病等各种损伤因素，长期刺激肝脏，都可以形成肝纤维化，在我国以乙型和丙型肝炎最多，酒精性肝炎、脂肪性肝炎也不少见。

　　慢性肝炎的炎症、坏死后，免疫系统就会派“兵”(血液里的白细胞)到肝脏发炎的地方去，把那些坏死的细胞碎片清除掉，然后新的肝细胞再生。新肝细胞再生的同时，肝脏也会长出一些纤维组织帮助新生肝细胞修补以前坏死的部位。这就好比例我们的皮肤受了伤，伤好后就会留下一个疤痕，这个疤痕就是纤维组织。肝脏也是一样。肝功能异常就是肝细胞损害，在恢复后肝脏中就会留下“疤痕”。肝纤维化实际上是肝脏炎症恢复的一个过程。没有肝纤维化，肝脏坏死的部位就得不到修复。但是，如果肝脏炎症不断发生，这些“疤痕”组织就会越来越多，肝脏的质地也就由软变硬，最终发展成为肝硬化。

　　3、从慢性肝炎到肝纤维化，发展成肝硬化，需要多长时间?每一个慢性肝炎患者都会形成肝硬化吗?

　　肝纤维化是渐进的，一般要进展到肝硬化约需10年左右，短则几年，长则数十年。有资料报道，慢性乙型肝炎有10-20％的患者可以形成肝硬化，肝硬化中有6-15％可演变成肝癌。所以说肝硬化的形成，会严重影响患者的健康与生命。

　　4、怎样来判断是肝纤维化呢?

　　⑴有慢性肝炎病史;

　　⑵临床症状无特异性，可无症状，或表现慢性肝炎的症状;

　　⑶化验检查，肝纤维化指标，有透明质酸(正常值要记)、层粘蛋白、III型和IV型胶原(胶原三项或四项)等等，还有肝功能、血常规对判断肝纤维化有一定作用;

　　⑷影像学检查，包括B超、CT检查，提示肝脏包膜不光滑，肝脏光点分布不均匀，回声增粗增强，血管走向不清等，或见门静脉和脾静脉内径增宽，脾脏增大。

　　⑸肝组织病理学检查，可见纤维组织不同程度的增生。

　　5、肝纤维化病人可以无症状，那作为病人，如何才能及时发现自己有肝纤维化呢?

　　这个问题很实际，对肝纤维化的诊断，是要靠医生。但作为我们患者要做的就是，要注重检查，不能根据自己的感觉判断病情，这一点很重要。因为我们人体的肝脏代偿功能很强，所以肝病的病情进展往往是隐匿的，不知不觉加重，在临床上很多患者往往因为无症状，查肝功能正常，仅是病毒水平高，也不做超声检查。自以为是病毒携带者，没有问题，延误治疗。若干年后则发展成为肝硬化，有人发现就是肝癌，失去很好的治疗机会，造成不可挽回的后果。

　　一般我们要求慢性肝病的患者，

　　三个月做一次检查，包括肝功能、乙肝系列(二对半)、乙肝DNA、丙肝病毒标志、血脂和血常规，

　　半年或一年做一次B超或CT检查。

　　通过检查，让病情的变化，掌握在我们自己手中，以便不延误对病情的判断，在合适的期间得到合理的治疗。

　　6、很多患者认为肝硬化形成后，好像就治不好了，是这样吗?

　　过去许多人误认为肝纤维化或肝硬化一旦形成，就永远不能好转了，实际上这样的认识是错误的。手术刀口会留下疤痕，经过几年后疤痕会逐渐变软，如果这个疤痕比较小，有可能皮肤就变得很平了，疤痕也就变得看不清了。肝脏里的炎症也是一样。急性肝炎时，肝脏炎症恢复后，也会有一定的纤维化形成，但它的损伤较小，恢复也较快，几年后就可以不留一点痕迹了。但慢性肝炎就不一样了，肝脏炎症不断发生，这里修复了，那里又出现了，只要有炎症存在，肝纤维化就会不断增加，疤痕就越来越大，肝硬化也就形成了。炎症停止了，肝纤维化也会逐渐停止或好转的。

　　例如，肝穿病理学对照研究发现，慢性乙肝病人在使用有效的抗病毒药物治疗1年后，肝脏纤维化程度比治疗前有明显好转，有些病人甚至从4级降低到了2级。

　　7、那就是说抗肝纤维化治疗愈早会愈好

　　是的，从生化角度分析，纤维组织中的主要成分胶原蛋白一旦“共价交联”，结构将变得相当稳定，不易被降解，所以“设卡”在胶原蛋白共价交联之前，防止细胞外基质在肝脏沉积，是更积极的治疗策略。

　　8、有一个乙肝患者，说他病毒检测、肝功能都检测正常了，只是B超提示脾脏稍大，肝光点粗大，有人说他不需要治疗，有人说他还需要治疗，到底他还需要治疗吗?

　　肝纤维化形成机制是：主动进展，即不依赖病因---乙肝病毒，患者病毒很低或暂无病毒复制，但纤维化可能仍在进展，就比如车一旦启动，要停下来，还会有个惯性往前走。所以这些患者仍应抗肝纤维化治疗。

　　9、请简单的讲一讲目前是怎样抗肝纤维化的?

　　⑴抗病毒祛除病因，是抗肝纤维化的首要对策，如有效抑制病毒复制，戒酒等可促进纤维化肝组织的修复。

　　⑵慢性炎症是纤维化形成的前提，抗肝脏炎症是抗肝纤维化的重要措施。

　　⑶抑制肝脏纤维组织生成与沉积，促进其降解，是抗肝纤维化治疗的重要对策。

　　抗病毒祛除病因，治疗原发病，是抗肝纤维化的一种有效手段，这一治疗目前从医生还是患者都有比较清楚的认识，但病因与抗炎治疗不等于、也不能代替抗肝纤维化治疗，这一认识，可能很多患者目前认识还是不到位的。

　　10、中医治疗肝纤维化有什么优势?最好能给大家讲一个例子来说明。

　　中医并无肝纤维化概念，但近几十年来中医学对肝纤维化研究积累了丰富的经验。中医认为肝纤维化的基本病机为正虚血瘀。扶助正气，活血化瘀是其基本治法。但在肝纤维化病变的不同阶段、不同患者，可表现为不同的证候类型，常见有肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚等主要证型。在辨证治疗时，应病证结合，基本治法与辨证论治结合灵活运用，实现个体化治疗。目前有许多中成药扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、大黄蛰虫丸、小柴胡汤、鳖甲煎丸及苦参素胶囊都是遵循以上理论形成，有较好的效果。

　　举例：某患者，30岁，肝功能反复不正常，乙肝病毒水平高，肝脏光点粗大，脾脏增大，厚度5公分，诊断慢性肝炎伴有纤维化。反复住院。我们采用抗病毒和抗肝纤维化相结合治疗方法，就是去除病因和抗纤维化相结合，抗病毒用拉米夫定，抗肝纤维化用中药，治疗3月后，肝功能正常，病毒转阴，1年后超声检查脾脏缩小，3、7公分，肝脏光点稍粗，肝纤维化改变有了很明显的改善。病情稳定。

　　所以目前在肝病治疗中，以中医药科研新成果来阻断、控制、逆转肝纤维化的发生、发展和推迟进程，是一个有效的治疗方法。