手足口病是由肠道病毒71型(EV71)或柯萨奇病毒A16型(CVA16)感染引起的丙类急性传染病。重症病例多由肠道毒71型(EV71)感染引起。手足口病普通病例临床表现为发热伴手,足,口,臀部皮疹,部分病例可无发热;重症病例多发生于学龄前儿童,病情凶险,病死率高。
部分婴幼儿可引起脑炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎,导致脑水肿、颅内压增高,发生神经源性肺水肿、循环衰竭时可在短期内危及生命。EV71引起的重症患者比例及病死率明显高于其他肠道病毒。
手足口病的病原学诊断主要有病毒核酸和病毒特异性抗体,分子生物学方法如RT-PCR病毒核酸检测是病毒感染的直接依据,病毒特异性抗体是间接依据,其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒CVA16IgM抗体主要用于感染的急性期辅助诊断。
IgM抗体定性实验是检测人血清,血浆或手指全血样本中两种病毒感染后急性期产生的IgM抗体,但不能作为临床诊断的唯一依据,IgM抗体阴性患者也应结合临床在发病期重复检测。IgG抗体用于感染过后的分析,当肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256;或恢复期血清中肠道病毒型特异性中和抗体较急性有4倍或4倍以上增高间接提示病毒感染。肠道病毒有时引起无症状感染,所以实验结果的实际意义还应结合临床过程和流行病学资料进行解释。
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