近年来,乳腺癌与2型糖尿病的患病率逐渐升高。很多患者同时罹患糖尿病与乳腺癌,甚至一部分患者在乳腺癌住院治疗期间被诊断出2型糖尿病。大多数患者认为,糖尿病与乳腺癌的治疗互不相关,甚至部分医护人员亦持这样的观点。其实不然,近年的研究发现,治疗2型糖尿病的药物之一二甲双胍具有一定的抗肿瘤活性。首都医科大学宣武医院普通外科王会元
首先是流行病学研究发现,长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者中恶性肿瘤的发生率低于未服用二甲双胍的患者。2型糖尿病是包括乳腺癌在内的众多恶性肿瘤发生的高危因素,而且也是恶性肿瘤预后不佳的因素之一。但服用二甲双胍的患者发生各种恶性肿瘤的风险可以降低31%。就乳腺癌而言,丹麦的研究表明,与未服用二甲双胍的糖尿病患者相比,服用二甲双胍可使乳腺癌的发生风险降低23%。而瑞士的研究表明,长期服用二甲双胍可使乳腺癌的发生风险降低56%。
之后美国学者研究发现,2型糖尿病患者在接受新辅助化疗期间同时服用二甲双胍可以显著提高化疗的效果。该项研究发现,在新辅助化疗完成后,未服用二甲双胍的糖尿病患者肿瘤完全消失的比例为8%,而服用二甲双胍的糖尿病患者的肿瘤完全消失的比例为24%。未合并糖尿病的患者的肿瘤完全消失的比例为16%。因此研究人员主张,乳腺癌患者在化疗期间应当加用二甲双胍。国内华西医院的研究则表明,晚期非小细胞肺癌患者在化疗期间服用二甲双胍,可以增强治疗效果。
体外试验也表明,二甲双胍具有抗肿瘤细胞生长、侵犯的功能,而且二甲双胍还具有抗肿瘤干细胞的功能。目前认为,肿瘤干细胞是常规化疗药物无法杀灭的细胞,可能是肿瘤复发转移的原因。此外,体外试验还表明,二甲双胍对于三阴性乳腺癌(即雌激素受体、孕激素受体与Her-2均为阴性)细胞也具有杀伤作用。
有鉴于此,国外已经有学者开展二甲双胍辅助治疗乳腺癌的前瞻性临床试验。目前试验还在进行阶段,尚无结论。
根据上述理由,同时合并2型糖尿病的乳腺癌患者均应当咨询内分泌科医生,服用二甲双胍治疗,不仅有益于糖尿病的治疗,而且也有益于乳腺癌的治疗。
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