患者男性,65岁,左肩及上肢放射性疼痛6月,CT提示颈椎间盘突出(C5~6,肌电图以及神经传导检查提示左侧C6神经根慢性病变。服用加巴喷丁和奥施康定片及阿米替林片,未能缓解。先后行3次左侧C6经椎间孔硬膜外阻滞治疗,疼痛症状当时能够缓解,不久后又复发。
透视引导下进行左侧C6背根神经节脉冲射频阻断术。
射频参数:42℃,120秒,4次。
手术后患者的疼痛明显缓解,日常活动无受限。
传统的背根神经节热凝射频阻断技术由于存在残留灼性神经痛的风险而保守争议。因此,作为一种非毁损性的神经调节技术,背根神经节脉冲射频阻断技术用于治疗神经源性的慢性疼痛令人期待。尽管目前脉冲射频阻断技术的疗效缺乏有效的对照研究,但这一技术在治疗神经源性慢性疼痛方面仍然显示出一定疗效优势。
脉冲射频阻断技术的作用机制表现在两个方面:其一是射频针电极产生高密度电流形成的电场可以有效激活背根神经节内的感觉神经纤维,神经元可以将刺激冲动有效传递;其二是每次脉冲电流产生的短暂热能可以起到缓解疼痛的治疗作用。
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