脊髓不同分布阶段的神经分别控制下肢各个关节。
屈髋(髂腰肌)由L2、L3控制,伸髋(臀大肌和sK肌)由L4、L5控制。
伸膝关节和席间反射(股四头肌)由L3、L4控制,屈膝(sK肌)由L5、S1控制。
距小腿关节背屈(胫前肌和拇长伸肌)由L4、L5控制,屈小腿(小腿肚的肌肉)由S1、S2神经控制。
足内翻由L4控制,足外翻由L5、S1控制。
足侧面:S1通常涉及L5~S1椎间盘病变,L5影响由靠近S1的足中间部分至小腿外侧,L4则支配内侧,L2、L3占据大腿。
“站在S1,跪在L3,坐在S3”
股神经再腹股沟韧带以上支配髂腰肌,再腹股沟韧带下方支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。
在腹股沟韧带下方,股神经司职大腿前侧感觉,股神经末梢则自拍小腿及足的内侧。
股神经损伤可以出现在髂肌血肿,导致局部压力升高,常见于血友病和髋关节牵拉伤。
股神经检查:嘱患者对抗阻力做伸膝关节动作测试股四头肌。嘱患者抵抗阻力屈髋测试髂腰肌。
腓总神经分布:胫前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、腓骨肌、腓骨长短肌、趾短伸肌。
腓总神经感觉神经分布:第一趾蹼表面,足背部和小腿前部及两侧。
腓总神经容易损伤部位:腓骨颈、腓骨颈远端
腓总神经损伤科出现足下垂、步态异常,其小腿必须抬高来达到使跖屈的足着地,或者双足滑行于地面,导致快速而明显的一侧鞋底磨损。
腓总神经检查:嘱患者足背屈,或者外翻足。
腓总神经运动神经分布:比目鱼肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌及足底所有肌肉。
胫神经感觉神经分布:足底外侧神经支配足底
胫神经容易损伤部位:胫骨、腓肠肌、内踝、足部。
胫神经检查:足部屈肌力。
胫神经检查:跖屈力量测试。
坐骨神经运动神经检查
坐骨神经感觉神经检查:整个足底、足背部、小腿及腓肠肌外侧
坐骨神经容易损伤部位:y后部、大腿深部
坐骨神经检查:广泛失用性肌肉萎缩
股外侧皮神经检查
股外侧皮神经检查
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