直腿抬高试验
直腿抬高试验是指牵拉坐骨神经或其中某个神经根时产生疼痛。它是在患者仰卧时,逐渐并且缓慢抬起伸直下肢时产生的。引发出的疼痛应和病人平时感到的相似,例如同一受累神经根分布区域。
当膝关节伸直并抬起下肢时,神经根在椎间孔自由滑动,对于L5神经根,可牵拉出椎间孔约12mm。
当仰卧位下肢在支持面休息时,坐骨神经和神经根无张力。
但膝关节屈曲时抬高下肢,坐骨神经和它的根仍然无张力。
如果膝关节是伸直或是膝关节伸展时下肢逐渐抬起,坐骨神经移动距离增加,张力逐渐增加。
在正常状态下,一些患者由于紧张的s伸肌被牵拉,在大腿后侧产生疼痛,称为拉塞格征假阳性。
做直腿抬高试验时需要注意2点:
动作柔和,一旦患者感到疼痛就马上停止。
在全麻状态下一般不要做直腿抬高试验,因为失去疼痛保护机制。容易损伤坐骨神经。
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