近期有关钙剂治疗骨质疏松的研究结果: 2001年澳大利亚Cleghorn等报道一项开放、钙加强奶预防早期绝经后妇女骨丢失的交叉试验。绝经5年之内的115名妇女,钙摄入≤1250mg/日,分为两组:第一组于第1年口服钙强化奶,每周3升,第2年停服钙强化奶;第二组于第1年不服钙强化奶,第2年服钙强化奶,每周3升,两组均观察2年。每例进行自身对照,服钙强化奶与不服钙强化奶时比较,发现腰椎骨密度升高(P=0.006)。
马来西亚的中国绝经后妇女进钙量较低,200例年龄在55-65岁,绝经年限超过5年的妇女,服高钙奶粉(含元素钙1200mg/日)2年。与对照组比较,全身、腰椎、股骨颈和全髋的骨密度均有显著增高。
美国Peacock等人进行了一项双盲、安慰剂、对照研究,入选绝经后妇女316例,平均年龄73.7岁,男性122例,平均年龄75.9岁,参加试验时钙进量是546mg/日,血25(OH)D3水平为59nmmol/L。钙补充组每日服元素钙750mg,共观察4年。与安慰剂组比较,钙补充组的全髋BMD值明显升高,表明钙补充能够预防全髋骨量的丢失。研究同时发现血PTH和反映骨转换的指标下降。
另外有学者指出年龄大于70岁、体重指数(BMI)≤21Kg/m2的妇女每日补充钙剂1000mg和维生素D 800IU1年即能预防髋部骨量的丢失,并降低骨吸收指标血I型胶原羧基末端肽(CTX)水平。
2002年瑞典一项1080例绝经后妇女补充钙剂和维生素D的3年临床试验显示,髋部骨折的危险性下降27%。综上所述,足量的钙摄入可以降低血PTH水平和过高的骨转换,预防骨量丢失,减少骨折发生的危险性。
我国预防医学科学院二十世纪九十年代对全国9万余人的调查结果,日进钙量仅405mg,赵氏、胡氏对北京中年和老年钙进量的调查分别为360mg和320mg,表明我国人群钙进量是相当低的,加之半数以上的人群存在乳糖不耐受,不能有效地从奶制品中吸收钙等营养物质,因此,当从食物中摄取钙量不足时,应补充钙剂。老年人和骨质疏松症病人钙的摄入量应当≥1000mg/日。元素钙在碳酸钙、枸橼酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙中含量分别为40%、27%、21%、13%、9.3%。服钙剂的时间,对胃酸缺少者,主张在进餐后立即服钙剂,该时胃酸分泌多,钙剂易被吸收。也有主张晚间睡前服钙剂,以减少后半夜骨钙的丢失。我国营养学会制定可耐受的最高摄入量为2000mg/日,是指不会对某一人群中97-98%的个体造成健康危害的每日营养素摄入上限。
美国国立卫生院报告补钙日1500mg连续4年,泌尿系结石的发生低于摄钙不足的人群。另一项9万多护士随访12年的健康数据证明,饮食摄入足量钙,症状性泌尿系结石病的发生率较低。主要是钙与肠道中草酸结合增加,导致草酸吸收和排泄减少,尿中草酸的减少抵消了高尿钙对形成草酸钙结石的作用。
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