一、推拿治疗
董万涛等用养精柔筋手法治疗椎动脉型颈椎病,能松解颈项部筋结,改善椎动脉型颈椎病患者的局部血液循环,使病灶组织的血氧供应量增加,解除肌肉纤维组织紧张痉挛状态,提高局部组织的痛阈;纠正钩椎关节错位,增大颈椎椎间隙和椎间孔,维系颈椎动静力性平衡;松解粘连,改善椎动脉的迂曲痉挛,调节对椎动脉周围的颈交感神经刺激,解除对椎动脉及周围组织的刺激及压迫,改善椎-基底动脉的供血,使临床症状与体征得到缓解或消除。
丁全茂等 观察后枕部疏通法对颈椎病治疗具有较好疗效。张世卿[3]通过经颅多普勒超声仪枕窗对双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)进行检测,记录第一次手法前后即时收缩峰期血流速度(Vpeak),舒张末期血流速度(Vmin)及血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)等指标,发现采用推拿八法治疗CSA,疗程短,见效快。赵金华等[4]探讨了采用指推手法和捏拿手法,通过颈部理疗来减轻或消除病症,具体手法是:对具体穴位进行按摩手法治疗,患者俯卧在病床上,医生在患者的颈椎痛处采用按、压、揉、摩、拿、捏等手法进行治疗。
任莉S采用推拿手法及足底按摩手法相结合的疗法治疗32例颈椎病患者,治愈或大有好转率达到94.8%。木合塔尔・阿尤甫等做单纯仰头整脊组和合并低头整脊组对照研究,认为在对椎动脉型颈椎病患者做颈椎调整的时候,上段颈椎的错位就像“标”,下段颈椎的错位及下段颈椎间盘的变性是“本”,在治疗的时候要本着“急则治其标,缓则治其本,标本兼治”的原则,不能把眼光都放在对上段颈椎的调整上,还要通过调整下段颈椎,缓解椎间盘的压力,从根本上消除由于椎间盘变性而出现的代偿作用,使其不再复发。甘肃省中医院重症医学部张参军
二、针灸治疗
现代研究认为,针刺颈夹脊穴对脑血管有解痉扩张和收缩双重作用,可以直接改善脑部的血液循环,使颈项、脑府气血运行通畅,使诸窍清、筋脉得养,头晕、目眩、颈项强痛诸症得以改善。并可以改善脑部供血。宋秀媛等[8] 认为针刺夹脊穴和腕踝针合用治疗颈椎病疗效明显优于单刺夹脊穴。包烨华等认为针刺可改善椎基底动脉的血液循环,可使减慢的血流速度加快。申成功[10]认为在大椎穴刺血,可使阳气振奋,经隧畅通,精血上荣于脑,从而缓解椎动脉痉挛、扩张椎动脉,改善基底动脉供血,缓解症状。张秋玲等用浮针治疗CSA,在大椎穴旁开0.5~1寸,针与皮肤呈150~300角进针,旋扫与平扫交替使用,疗效满意。王玉胜[12]用腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效确切。
三、药物治疗研究
许金海等归纳分析了中药治疗椎动脉型颈椎病处方的用药特点,发现治疗椎动脉型颈椎病的方剂以补益、活血化瘀、解表、祛风湿类药物为主要组成药物,内服方剂多使用补益、活血化瘀类药物。张纯武等发现在常规治疗椎动脉型颈椎病的基础上加用化痰祛湿法能更好的改善椎动脉血流速度和血液黏度,其作用机制可能和减少脑细胞凋亡有关。严治研究血管扩张药物治疗椎动脉型颈椎病显效所用时间,从短到长依次为长春西汀、PGE1、654-2 、复方丹参。
四、综合治疗
杨丽荣采用中药加针灸的综合疗法治疗椎动脉型颈椎病60例取得满意疗效。邓放等采用针灸结合星状神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病48例取得较满意疗效,认为星状神经节阻滞可在短期内使不适症状缓解, 是非手术疗法中较好的一种方法。李红辉等针药并用治疗椎动脉型颈椎病气滞血瘀证较单纯用西医治疗有明显疗效。滕春光等认为松颈正骨加分型针刺均优于单纯的松颈正骨治疗本病。顾芙蓉[20] 观察认为艾灸百会结合整脊手法治疗椎动脉型颈椎病可扩张椎动脉,增加椎动脉血液供应。孙西霞采用针刀联合整脊手法治疗椎动脉型颈椎病,疗效高、安全、无风险。
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