观察膏肓灸法的临床疗效，为治疗风关痛提供一种满意的特效疗法。方法：采用传统膏肓灸法，治疗风关痛147例，观察临床疗效。结果：近期治愈128例，占87.1％，显效12例，占8.2％，有效7例，占4.8％,总有效率100％。结论：在本组病例中，膏肓灸法治疗风关痛，效果十分满意。

　　风湿寒性关节痛(简称风关痛)是指人体感受风寒湿邪所引起的以肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。笔者自1997年以来用传统膏肓灸法试治该病，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1、临床资料

　　1、1 一般资料

　　本组147例，男61例，女86例;年龄最小28岁，最大72岁，平均年龄47.6岁;膝关节痛58例，背腰部痛21例，肘关节痛12例，膝关节合并其它关节、部位痛56例。

　　1、2 诊断依据

　　本组病例均严格按照1985年全国部分省市中西医结合风湿寒病学术座谈会标准(1985年制定，1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订)进行诊断。

　　(一)病史 有风湿寒邪的侵袭史。

　　(二)症状 有些关节或肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至剧痛，活动困难;遇冷或天气变化(阴天、下雨、刮风)病情加重。

　　(三)体征 受累关节因疼痛所致活动功能受限，但活动后减轻，多数病例只痛不肿，少数病例在关节周围轻度肿胀(无红热)。

　　(四)实验室检查 ESR绝大多数正常，少数稍快;ASO、RF、血常规等皆属正常。

　　(五)X线检查 除少数病例可见软组织肿胀外，一般无骨质改变。由于风湿寒邪(尤以湿或寒湿之邪)长期刺激，部分病例可并发骨质增生，故应进行X线摄片予以排除。

　　(六)预后 缓解期或治愈后受累关节不留畸形，关节功能恢复正常。

　　2、治疗方法

　　2、1 选穴

　　1)取膏肓穴法：患者平坐床上，屈膝抵胸，前臂交叉，双手扶于膝上，低头，面额抵于手背，使两肩胛骨充分张开，在平第四胸椎棘突下，肩胛骨内侧缘骨缝处按压，觉胸肋间困痛，传至手臂，即是膏肓穴，掐痕做标记。

　　2)配穴：气海、足三里;足背冷痛者加至阴穴。

　　2、2 操作

　　先膏肓穴以大艾炷灸，每次十三壮;再使患者平卧，取气海、足三里三穴，大艾炷各灸七壮。若需加灸至阴穴，则与灸膏肓穴同时进行，小艾炷两侧各七壮。

　　2、3 疗程

　　每天一次，十五天为一疗程，疗程间休息三天。

　　3、疗效观察

　　3、1 疗效标准

　　根据1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订标准。近期治愈：经治疗后受累关节、肌肉疼痛消失。关节功能恢复正常，ESR快者降至正常;显效：受累关节、肌肉疼痛大部消失或明显减轻。ESR恢复正常，关节疼痛未消失者;有效：受累关节疼痛或肿痛有好转;无效：经连续治疗1～2个疗程以上(15天为1疗程)受累关节症状无好转。

　　3、2 治疗结果

　　近期治愈128例，占87.1％;显效12例，占8.2％;有效7例，占4.8％。总有效率100％。治疗时间最短者三次，最长者2疗程另7天。

　　4、典型病例

　　姚某某，女，43岁，教师。于2000年1月19日就诊。主诉：膝关节冷痛三年多，近日加重，伴后背怕冷，踝以下及足背冰凉，正值天气变化，膝胫足背彻夜不暖。以前曾服布洛芬等药，以及针刺、理疗，效果不显。查：局部无红肿，ESR、ASO、RF均正常。诊断为风湿寒性关节痛。用膏肓灸法治疗一次，背部怕冷症状明显减轻，治疗三次后诸部位冷痛已完全消失。2年来随访无复发。

　　5、讨论

　　5、1 关于风湿寒性关节痛

　　风湿寒性关节痛是近年来提出的新病名。现代医学对本病的发病原因尚不明了，亦无专门论述。过去临床上多称为风湿痛、良性关节炎等。近年研究发现本病临床表现多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热痛的炎症表现，实验室检查ESR除少数稍快外，大多数正常，ASO及RF均为阴性。其特点是遇寒冷及天气变化(刮风、阴天、下雨)病情加重。根据本病的发病规律和临床特征，认为风湿寒邪是形成本病的病原因子，它是一个独立的疾病，于1974年被命名为风湿寒性关节痛。

　　其病理变化大体可分为炎症型、增殖型、混合型三型，中医临床辨证将其分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿等五种证型。本组治疗中，因该灸法为“诸风固痹”之通治法，故未予分型。该病预后良好，治愈后无后遗症。目前治疗除中西药物外，各种理疗多被采用，而用传统膏肓灸法治疗并取得满意疗效者尚未见报道。

　　5、2 关于膏肓灸法

　　膏肓灸法是中医针灸学中一种传统的特种灸法，最早见载于《千金要方》卷三十第七，后人集为《膏肓灸法》二卷。此法之独特处在于首先强调取膏肓穴的体位姿势，务必使两肩胛骨充分分离，“筋骨空处，按之患者觉牵引胸肋中、手指痛，即真穴也。”其次，施灸壮数宜多，“灸至百壮千壮” 。结合现代临床的具体情况，一般以十多壮为宜，本组病例灸十三壮。其三，灸完膏肓穴后必须灸气海、足三里三穴，“以引火气实下”，防气火壅盛于上。考之，膏肓穴不见于《明堂》、《甲乙》二经，后人将其列属于膀胱经。

　　昔秦缓不救晋侯之疾，是病入膏肓之故。孙思邈曰：“时人拙，不能求得此穴，所以宿疾难谴，若能用心方便，求得灸之，无疾不愈矣。”《针灸大成》云：“(灸膏肓穴)主治阳气亏弱，诸风固冷……”笔者用以治风关痛，通过艾灸膏肓，并配合气海等穴，激发经气，温通经络，补火祛寒，散风逐湿，扶正达邪，标本两顾。对于风湿寒性关节痛诚为捷要之法。

　　膏肓灸法虽操作略为繁琐，且有艾烟熏燎之不便，但对此类尚缺少特效疗法之顽疾仍不失为良法。