斜视在儿童中的发病率约2%,而且斜视发病越早,对于视力和双眼视觉功能的影响越大。我们通过大量的儿童斜视手术案例,并综合国内外著名的儿童眼病专家的手术经验,总结出了儿童斜视手术治疗的规范。
1、对于1岁前出现性的斜视,在弱视治愈后,应该在三岁前手术。
2、幼儿期出现的斜视,对于双眼视功能有影响时,应该早期手术。
3、内斜视和外斜视,斜视度≥15△,垂直斜视度≥10△,为手术起点。
4、如果垂直斜视<10△,但是下斜肌亢进明显,并且有歪头现象,也可以行下斜肌空亢进减弱术。下斜肌减弱术的效果与下斜肌亢进的程度密切相关。
即:下斜肌亢进程度愈显著,其减弱术的效果亦愈显著;下斜肌亢进程度愈轻,其减弱术的效果愈小。双眼下斜肌亢进程度不对称者,对亢进明显者下斜肌增加手术量并不能达到两侧平衡的效果。
5、旋转偏斜超过10度提示存在双眼上斜肌麻痹。常见外旋斜视,可以考虑上斜肌Harada-Ito手术。
6、特发性眼球震颤代偿头位的视力比第一眼位提高两行以上,可以选择手术治疗。
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