哮喘的早期诊断很重要,主要会出现以下症状:在夜间、运动后,或接触空气中的过敏物质、污染物后,出现咳嗽、气喘、胸闷等。但由于有些哮喘只表现为顽固性咳嗽,一般的抗菌药物和止咳药治疗无效,或者症状并不严重,可自行好转,不容易引起患者重视。然而此时疾病仍处于发展阶段,如不加以治疗,有可能出现病情加重和肺功能受损。
哮喘的治疗已取得了很大进步,能通过药物使病情完全控制,但由于人们对哮喘的忽视,使得我国的哮喘治疗状况并不乐观。调查发现,我国的哮喘患者中,79%的人觉得哮喘限制了体育运动和休闲活动,74%的人觉得影响正常体力活动,22%的成人患者和49%的儿童患者因哮喘误工和误学,68%的人觉得哮喘影响睡眠。
长治久安,患者切忌过早停药
尽管哮喘还不能根治,但目前的药物治疗非常有效,使用几天后咳喘会明显好转,这时不少患者认为病好了,不需要再用药了。其实哮喘是一种慢性呼吸道炎症疾病,症状虽然好了,但炎症以及炎症带来的相关改变还没好转,如过早停药,容易造成疾病反复甚至加重。
哮喘治疗的原则是“长治久安”。哮喘的治疗是一个长期过程,患病期间要定期检查、测定肺功能、监测药物副作用,调整药物剂量。这样才能在保证治疗效果的情况下,避免副作用和病情反复。
大多数哮喘患者在专科医生指导下坚持治疗,可使病情达到满意控制:患者白天无不良症状,不需临时使用支气管扩张剂;晚上睡觉不会憋醒,不需要急诊就医;不会出现药物的副作用。
副作用小,药物治疗很安全
目前治疗哮喘最重要的药物是吸入糖皮质激素(一般简称激素),很多人担心激素会引起发胖、骨质疏松、糖尿病、高血压等副作用。其实吸入激素的剂量非常小,是以微克计算的。而且,吸入药物主要作用于呼吸道局部,对全身的影响微乎其微,长期使用是安全的。
坚持随诊,怀孕患者要留心
患有哮喘的怀孕妇女,应在专科医生指导下积极治疗,控制不好的哮喘对胎儿的危害要大于药物的副作用。哮喘反复发作可导致胎儿早产、出生体重降低,甚至更严重的后果。其实目前常用的哮喘药物对母亲和胎儿都是比较安全的,吸入激素仍然是孕妇控制哮喘的首选药物。对于哮喘急性发作,更应积极就诊治疗,以免引起胎儿缺氧。患有哮喘的孕妇应密切与专科医生联系、随诊,监视病情变化,及时采取相应的诊治措施。
寻找原因,难治性哮喘可控制
中医自古有“名医不治喘”的说法。从西医的角度看来,这种说法有两层含义:一是哮喘不能根治,二是哮喘导致的喘息和呼吸困难症状不好控制。但随着医学的不断进步,近年来哮喘的治疗状况已发生了根本性变化。
虽然目前哮喘尚不能根治,但大多数患者通过规范的治疗,其症状可得到满意控制,以至不影响生活、学习、工作、锻炼,甚至也不影响预期寿命。遗憾的是,仍有不少哮喘患者,或因为治疗不规范,或由于其他原因,病情反复发作,症状持续存在,甚至出现肺功能下降,严重影响生活和工作,这就是常说的“难治性哮喘”。
造成哮喘难治的原因比较复杂,需有经验的呼吸或哮喘专科医师诊视,寻找病因。根据更多临床经验,我们总结出难治性哮喘通常的病症和治疗。
过敏病史:持续接触过敏原,如:室内尘螨、宠物等。
治疗方法:向医生说明病史,并进行必要的过敏原检查,避免接触过敏原。
合并症:不少哮喘患者同时患有鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流等疾病,这些合并症可加重哮喘症状,导致难治性哮喘。
治疗方法:进行多科治疗,如:呼吸内科与耳鼻喉科专家联合治疗,哮喘患者常见的过敏性鼻炎和鼻窦炎,可以取得良好效果。
药物抵抗性:少数哮喘患者对糖皮质激素的治疗作用存在不抵抗性,无论是吸入还是口服激素,都不能产生预期的治疗效果。
治疗方法:激素抵抗的发生机理还不清楚。医生会进行相应的检查和评估,针对具体情况,采用其他治疗措施。
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