生活中我们经常碰见鱼刺、肉骨头、假牙等卡在食管或是小儿误吞异物(硬币、发卡等)事件,尤其近几年来,盗窃、抢劫、吸毒等各类案件呈上升趋势,为逃避罪责而采取较极端的行为,其中吞服异物是较为常见的手段,异物种类常为剪刀、钢钉、筷子、各种刀片、钥匙、牙刷、火机、眼镜架等,医学上称其为上消化道异物。
在内镜检查和治疗开展以前,传统的处理方法是紧急外科剖腹或开胸手术取出异物或口服某些食物促使异物自然排出,但以上方法危险性大、并发症多、患者痛苦,尤其是服用促异物排泄药物,致异物嵌顿于小肠,危险性更大。随着内镜技术的进展和设备的普及,内镜下消化道异物取出术已经形成一门成熟的治疗技术,大多数消化道异物可经内镜安全取出。
众多的病例证明内镜下取异物的方法是安全、有效、简单、并发症少的,且可以减轻病人痛苦及医疗费用。故在没有胃镜检查禁忌证时,上消化道异物应首选内镜下治疗。昆明医科大学第二附属医院消化内科李俊
金属异物可通过X线拍片明确异物的部位、大小、形态,了解有无空腔穿孔;非金属异物需内镜下直接检查,一般不行钡餐检查。因为钡剂可影响胃镜下视野,难以分辨异物,同时钡剂易堵塞胃镜的孔道,延误取异物的时机。内镜异物取出术前禁食应至少4~6小时以上。对于已进食而又必须紧急行取异物术者,交待患者一定要配合好,尽量减少发呕,防止呕吐误吸。
异物取出后,如无异常,即可正常进食。如需观察,内镜医师会交代注意事项,如注意有无胸、腹部剧烈疼痛、呕血等症状出现。若有粘膜损伤给抑酸及粘膜保护剂;怀疑有穿孔时应禁食,留院密切观察,同时给予抗生素。
最后还要提醒大家,进食要细嚼慢咽;进食时减少或避免说话,注意防止粗糙异物损伤消化道。如误吞异物,不要硬吞,一定要在最短的时间内到医院就诊,避免异物损伤消化道,造成消化道出血、穿孔,甚至伤及气道及主动脉而危及生命。
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