近日，我科对一名从地州医院转诊来的老年急性化脓性胆管炎并感染性休克病人，成功进行了急诊内镜治疗，取得圆满成功，挽救了病人的生命。

　　患者女，68岁，既往2004年5月曾因“糖尿病并肾功能衰竭”行肾移植术;转诊前5天因右上腹痛到地州市医院入院诊治，继而出现发热、黄疸，体温波动在38.5C―39.5C，血常规示白细胞19.17x109/L,中性粒细胞94.31％;经B超、CT等检查诊断为“胆总管结石并肝内外胆管扩张”，行抗感染、利胆等保守治疗，患者病情无改善;

　　外科因患者病情不能耐受手术，建议继续内科治疗，患者病情进行性加重，并出现血压低、呼吸急促等感染性休克症状，于发病第五天联系转入我科。转入时病人上腹痛、发热、黄疸，呼吸急促，血压低，氧饱和度低，考虑为“急性梗阻化脓性胆管炎并感染性休克”，急诊行内镜治疗，胆管内引流出大量混浊脓性液体，患者腹痛消失,体温下降,黄疸逐渐消退.病情明显改善。昆明医科大学第二附属医院消化内科李俊

　　急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)病情凶险，易发生感染性休克和多脏器功能衰竭。既往多采用外科手术引流胆道的方式进行抢救，病死率高达20％～40％。近年来随着内镜技术的提高和内镜医师经验的积累，内镜在治疗胆道疾病方面的成功率大大提高，优于性日趋显著，挽救了许多危重患者的生命。

　　由于AOSC起因于胆道的堵塞或狭窄，抗生素因胆汁排泄不畅很难进入胆道系统内，因此抗感染和抗休克治疗的同时必须尽早进行胆道引流。传统手术方法采用胆总管切开T管引流，但由于病人年龄较大，肝功能不同程度受损;

　　常常伴有较严重的内科疾病，手术风险大;部分病人又有多次胆道手术史，腹腔内的广泛粘连使手术容易损伤周围脏器，手术并发症及死亡率较高，急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎的价值在于采用很小的创伤，就能解决胆管梗阻，无疑是一个极好的治疗手段，充分体现了“微创治疗”的优越性。内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿，但安全性明显高于后者。

　　我科在省内率先开展此项技术，已成功治愈多例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，得到患者及大多数医务人员的认可。随着工作的逐渐深入，我们相信，会有许许多多的患者和医务人员了解并接受急诊内镜治疗胆管疾病，享受到微创治疗技术的安全、有效的治疗效果。