神经性皮炎、结节痒疹、痒疹及皮肤淀粉样变
问:神经性皮炎是怎么得的?
答:神经性皮炎的发生与心因性或精神因素有关!而与过敏无关。心情不好、工作压力过大,焦虑、睡眠不足、失眠等均可以是发病的诱因。神经性皮炎的主要症状是痒!本病主要是三个环节:痒、抓及厚!因忍不住痒,就抓,但往往是越抓越痒,反复的搔抓使皮肤增厚,结果成为恶性循环:越痒越抓,越抓越厚,越厚越痒!使皮肤成为肥厚性的斑块,专业上称为“苔藓样变”。因此,本病多发生在手容易抓到的部位,如颈部,肘伸侧,小腿前,腰骶部等。昆明市第一人民医院皮肤科黎奇
问:神经性皮炎应该如何治疗?
答:由于神经性皮炎的发病主要与精神神经因素有关。因此,首先要调整好心情,有一个好的心态!乐观、豁达!治疗上止痒、避免搔抓是关键!痒的时候尽量勿抓,可用手拍打瘙痒部位,产生一定的疼感可以缓解瘙痒;要提高自身对痒的耐受性,尽量克制搔抓的欲望!痒时可外用止痒药,如炉甘石洗剂,樟脑水或樟脑膏,辣椒碱软膏,各种皮质激素药膏或药水等。我常推荐的外用药是曼秀雷敦薄菏膏及无极膏。也可在皮损上贴肤疾宁硬膏,三天后揭去,然后外用药。这样每周贴三天药膏,四天外用药。如此坚持,能做到不用手抓了,神经性皮炎也就快好了!
问:肤疾宁为含激素曲安奈德的硬膏,无极膏中含激素丙酸氯倍他索,如此每周7天外用,不会发生皮肤萎缩?
答:问题提得很好!让我们来具体分析一下:肤疾宁每平方厘米橡皮膏中含曲安奈德不少于16微克,常用的非处方药曲安奈德软膏是每克中含曲安奈德1毫克,即1000微克!无极膏中丙酸倍氯米松的浓度是0.01%,而常用的丙酸倍氯米松软膏浓度是0.025%.也就是说无极膏中激素的含量很低!事实上,无极膏中樟脑含量为5.6%,薄荷含量为3.5%,这二个是无极膏止痒的主药!
神经性皮炎由于长期搔抓使皮肤明显增厚,治疗目的是希望皮损变薄, 回归正常的状态!事实上,肤疾宁主要是利用其封包作用,使患者抓不着皮损!而无极膏主要是利用樟脑薄荷的止痒作用!大多数患者可在一二个月内明显好转或治愈,而不必长期使用!
问:神经性皮炎能根治吗?我用过很多药,其中不乏激素类软膏,但时间不长就会反复,有什么好的解决方法么?
答:神经性皮炎关键在于管住自已的一双手,痒时不抓。能坚持半年不抓,皮疹可以自然消退!各种止痒药均可,不一定要用含量激素的药膏。我常推荐外用曼秀雷敦薄荷膏(该药不含激素)、无极膏(该药含有激素)等。有个好心情也很重要!生活规律,睡眠充足!
若晚上睡觉不好,可在睡前服一片多塞平药片。多塞平这个药既有催眠作用,还能止痒,一举二得!由于有催眠镇静作用,一般只在睡前服用。服药后千万不能开车!
问:肛门及外阴周围瘙痒难忍,晚上影响睡眠,有何方法止痒?
答:肛周瘙痒可以茵陈10克、苦参20克煮后泡洗,然后外用黑豆馏油软膏或丁香罗勒膏!睡前服一片多塞平。
问:我妹妹得了神经性皮炎,请中医开了药:苦参10g密陀僧10g白矾10g冰片10g独头蒜10g花椒12g陈醋500g浸泡10天后外用,但现在范围更大了,且疼痛难忍,是药的问题吗?
答:这是一种“恶治”的办法!密陀僧中含铅,独头蒜、花椒等,会对皮肤产生强的刺激作用.对神经性皮炎,民间有采用此招的!问题是药物的用量分寸要掌握好,用药方法要交代清楚!不然就会出现疼痛难忍,皮疹范围扩大、甚至起疱等刺激性皮炎的反应。反应过后神经性皮炎有可能会好!对神经性皮炎有许多有效的治疗方法,没有必要“恶治”,我是不主张“恶治”的!
问:男 45岁。臀部神经性皮炎多年。最近用偏方大蒜捣烂敷患处,虽很疼,但2次后明显减轻皮肤趋向正常。趁热打铁再次蒜敷患处,不料肿起来了,还有好多水泡,很疼!实在痛苦向您求助!
答:用大蒜捣烂敷患处是民间一种“恶治”法,对慢性肥厚性皮炎可能有效。你已经用了2次,皮损已明显变薄,再用皮肤就受不了,发生刺激性皮炎。目前可用冷水敷患处,外用40%氧化锌油。
问:结节痒疹如何治疗?
答:结节痒疹的发生与精神神经因素有关。在治疗皮肤病同时,保持良好、积极、乐观心态十分重要。有的患者往往伴有焦虑、烦躁等心理问题。有时需同时服用抗抑郁药如多虑平、镇静安眠类药物。总之,皮肤表现只是个表象,不仅仅要治表,更要治本!结节痒疹可采用与神经性皮炎相同的治疗方法。关键是管住自已的一双手,尽量不要抓!
问: 女55岁,医院诊断为痒疹,服用甲泼尼龙片、盐酸赛庚啶片,外用复方咪康唑软膏,皮疹明显好转,痒减轻。但甲泼尼龙片一停,疹子就又变红并痒。请问甲泼尼龙片能长期服用吗?
答:痒疹是一个良性的皮肤病。甲泼尼龙是一种糖皮质激素药片。长期服用会有不良反应,如容易感染、发生高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此,服用激素,一定要权衡利弊,利大于弊,则应用。若弊大于利,则应三思而后行。
问:皮肤淀粉样变有好的治疗方法吗?
答:皮肤淀粉核样变的治疗没有好办法!该病一般并没有自觉不适,而且大多在背部等遮盖部位。皮肤淀粉样变可由于神经性皮炎长期搔抓而继发,常见于小腿前。对这样的病例,避免搔抓是关键。要提高患者对痒的耐受能力,痒的时候尽量不要抓。可应用各种止痒药,包括内服及外用的!也可以作光疗。
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