肺脓肿是一种肺内化脓性和有空洞形成的病变。急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈，但如治疗不及时，不彻底，则可转为慢性肺脓肿，则必需外科手术治疗。

　　【诊断】

　　1、病史、症状及体格检查。

　　2、X线检查及胸部CT检查。可见肺部空洞性病灶，壁厚、常有气液面，周围有浸润及条索状阴影，伴胸膜增厚。

　　3、纤支镜检查。了解肺及气管支气管情况，并取材活检。

　　4、肺功能检查和动脉血气分析，心脏彩超，了解心肺功能情况，评估麻醉风险和手术耐受等问题。

　　5、痰培养加药敏试验，选择敏感抗生素。

　　【治疗措施】

　　急性期肺脓肿可采用药物治疗等保守措施，包括抗生素全身应用及体位引流、雾化吸入及纤支镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。

　　手术适应症：

　　1、经内科积极治疗病变未见明显吸收，而且持续或反复发作有较多症状者。

　　2、慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁，或大咯血经积极药物治疗仍不停止者，应及时手术抢救。

　　3、慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者，应在适当准备后进行肺切除。

　　4、慢性肺脓肿与其他病灶并存，或不能完全鉴别，如结核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治疗。

　　术前准备：

　　1、改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。

　　2、痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;

　　3、食欲、体重有所增加;

　　4、血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。

　　手术方式：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。

　　手术并发症：常见的有失血性休克，支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。

　　其预后，大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意，症状消失，并恢复正常工作。