颅内动脉瘤的病因：先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤，儿童多为感染性动脉瘤。

　　临床表现：

　　在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体征。动脉瘤破裂则引蛛网膜下腔出血或脑内血肿。表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐及精神症状。查体可见偏瘫、脑神经障碍 和脑膜刺激征。腰穿可见脑脊液为血性。

　　诊断：

　　CT可发现颅内出血，CT血管成像可早期发现多数颅内动脉瘤，但金标准仍是通过全脑血管造影来确诊。

　　颅内动脉瘤的治疗：

　　主要分非手术治疗、手术治疗和血管内栓塞治疗。

　　非手术治疗：

　　其目的是防止或延迟动脉瘤再出血，缓解脑血管痉挛，解除脑水肿，保护脑功能。为手术或其他治疗创造条件。适用于年老体弱和有严重脏器疾病不能耐受手术;动脉瘤在5级以上者。非手术治疗可包括：绝对卧床休息4周以上，保持病人安静;适当降低血压，减轻脑血流对动脉壁冲击;应用抗纤维蛋白溶解酶药物;应用脱水药物抗脑水肿，降低颅内压;缓解脑血管痉挛。

　　A.开颅手术治疗：

　　动脉瘤手术治疗目的是防止动脉瘤发生出血或再出血。目前随着神经显微外科技术的发展，使动脉瘤手术成功率有明显提高，手术死亡率已下降至1~2％。

　　手术治疗方法有直接和间接手术：

　　⑴直接手术，目的是从外部断绝动脉瘤和载瘤动脉间交通，保持载瘤血管通畅。包括动脉瘤颈夹闭术，动脉瘤狐立术，动脉瘤加固术，以动脉瘤颈夹闭术最为常用，且效果确切。具体手术方式要根据动脉瘤大小，瘤颈情况，动脉瘤与周围动脉关系来决定。

　　⑵间接手术，目的是将动脉瘤侧颈总动脉或颈内动脉分期结扎，使远端血压下降，减轻血流对动脉瘤壁的冲击力量，进入瘤腔的血液流速减小。结扎前需做颈内动脉压迫试验，即Matas试验，以促使侧支循环建立，病侧的大脑半球能从侧支循环中获得供血，该方法现已少用。

　　B.血管内栓塞治疗：

　　血管内栓塞是在数字减影X线机透视下将微导管插入动脉瘤腔内，再用微弹簧圈(GDC)通过微导管推送到动脉瘤腔内，从内部闭塞动脉瘤，并且促使动脉瘤内发生血栓形成，而载瘤动脉仍保持通畅。目前随着微侵袭神经外科的发展，血管内栓塞动脉瘤技术已逐渐推广应用，已作为治疗脑血管疾病的主要治疗方法之一。

　　该技术安全，损伤小，栓塞动脉瘤可靠，病人恢复快。在欧美等发达国家，血管内栓塞已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法，有逐渐取代开颅手术的趋势。