提供足够的日常钙和维生素D是一种安全，廉价的方式来帮助降低骨折风险。临床对照试验表明，补充钙和维生素D结合可以降低骨折的风险。一种均衡的饮食包含丰富的低脂肪奶制品，水果和蔬菜，能提供良好健康所需钙以及众多的其他营养物质。如果不能通过饮食获得足够的钙，就需要采用膳食补充剂来补足推荐的每日所需钙摄入量。

　　建议所有人获得充足的膳食钙的摄入。终身摄入足够的钙才能维持峰值骨量和骨骼健康。骨骼包含人体内99％的钙存量;当外源供应不足时，骨组织就被再吸收，从而维持血钙在一个恒定水平。 NOF支持美国医学研究所(IOM)建议，50-70岁男性每天需消耗1000毫克钙，51岁及以上女性和71岁及以上男性每天需消耗1200毫克钙。

　　每天摄入超过1200毫克至1500毫克，潜在利益有限，并可能会增加肾结石，心血管疾病和中风的风险。文献对这方面的问题具有较大争议。没有证据表明，钙的摄入超过这些量能获得额外的骨强度。

　　表9展示了一个简单的方法来估计病人的饮食中钙的含量。年龄在50岁以上的成人，平均每日膳食中钙的摄入量是每天600～700毫克。增加饮食中的钙是首选方法，但食物中摄取不足时，应使用钙补充剂。

　　TABLE 9.估计每日膳食钙的摄入量

　　维生素D在对钙的吸收，骨骼健康，肌肉性能，平衡和抗跌倒风险等方面起着重要的作用。 NOF建议50岁以上的成年人每天维生素D摄入量为800至1000国际单位(IU)。医学膳食参考摄入研究所(IMDRI)推荐，70岁以前每天需摄入维生素D600 IU，71岁及以上每天需摄入维生素D800 IU。

　　维生素D首选的食物来源包括维生素D强化牛奶(每夸脱400 IU，但是某些产品如豆奶并不总是补充维生素D)和谷物(每份40到50 IU以上)，咸水鱼和肝脏。有些钙补充剂和复合维生素片也包含维生素D。含维生素D2或维生素D3的补充剂也可以使用。维生素D2来源于植物，可作为严格素食主义者的饮食。

　　许多老年患者是维生素D缺乏的高危人群，包括吸收不良的患者(如腹腔疾病)或其他肠道疾病，慢性肾功能不全，患者使用的药物增加维生素D的分解(如某些抗癫痫药)，足不出户的患者，慢性病和晒太阳有限的患者，皮肤很黑的个人和肥胖者。骨质疏松症患者也是维生素D缺乏症的高患病率人群，尤其是那些合并发生髋周骨折者。维生素D缺乏症在服用抗骨质疏松症药物的患者中也很常见。

　　由于纠正维生素D缺乏而需要的维生素D摄入量在个体之间的存在变量，存在维生素D缺乏风险患者的血清25(OH)D水平应被测量。补充维生素D的量应足以使血清25(OH)D的水平达到约30毫微克/毫升(75 nmol / L)并维持该剂量，特别是骨质疏松症患者。许多患者，包括那些吸收不良者，将需要比每天建议的800-1000 IU更多。普通成人每天维生素D补充的安全上限为4,000 IU。

　　维生素D缺乏症的治疗

　　维生素D缺乏的成人需要每周服用50,000 IU维生素D2或维生素D3或等效的每日剂量(6000 IU维生素D2或维生素D3)来治疗，共8-12周，使血25(OH)D达到30毫微克/毫升水平。随后使用1500-2000 IU/d维持治疗。肥胖者，吸收不良综合征患者及影响维生素D代谢药物使用的患者，更高使用剂量可能才能达到并维持目标水平。

　　经常作负重和肌肉力量锻炼

　　推荐经常作负重和肌肉强化锻炼，以减少跌倒和骨折的风险。负重和肌肉强化锻炼有许多健康益处，可以提高敏捷，力量，姿势和平衡，可以减少跌倒的风险。另外，运动可以适度的增加骨质密度。 NOF强烈赞同各年龄层均进行终身体力活动，既能预防骨质疏松症又有利于整体健康，当停止锻炼这些益处也就停止了。

　　负重锻炼(当脚和腿承受身体的重量时骨骼和肌肉对抗地心引力)，包括散步，慢跑，太极拳，爬楼梯，跳舞和网球。肌肉力量锻炼包括负重训练和其他抗阻力锻炼。骨质疏松症患者开始一个新的剧烈的运动，如跑步或举重，建议进行适当的临床评估。

　　预防跌倒

　　表2列出跌倒的主要危险因素。除了如上所述的保持充足的维生素D水平和体力活动，另外一些方法已被证明也可以减少跌倒。这些因素包括，多因素的干预措施，如个人风险评估，太极，通过职业治疗师进行家居安全评估和改进，如果可能的话逐步减少精神药物。矫正视力可能改善活动能力，但会增加跌倒的风险。更改多焦点眼镜为单镜片的眼镜可以减少跌倒。

　　髋关节保护器可以在跌倒时保护髋关节，但是髋关节保护器减少髋部骨折的有效性尚不确定，抗骨折的证据也不是结论性的。另外大多数销售的髋关节保护器产品未进行随机临床试验测试。

　　戒烟及避免过量饮酒

　　建议患者停止吸烟。烟草制品的使用是不利的骨骼以及整体健康。NOF强烈鼓励戒烟计划作为骨质疏松症的一种干预措施。

　　认识和治疗患者过量饮酒。适度饮酒对骨没有负影响，甚至有可能轻微提高绝经后妇女的骨密度和降低骨折的风险。然而，每天三杯以上饮酒可能会损害骨骼健康，增加跌倒的风险和需要更进一步评估是否嗜酒。