肩关节前脱位，其实是盂肱关节不稳的一种临床表现，其发现历史可追溯到公元前2500-3000年前，Hippocrates在公元前5世纪发明了肩关节前脱位的复位方法和肩关节的解剖特点。人类肩关节的骨性解剖特点是头(肱骨头)大窝(肩胛盂窝)小，这样的结构带来灵活的肩关节，但是活动灵活就意味着稳定性不足。所以肩关节在创伤时很容易脱位，尤其是向前下方的脱位。但是目前肩关节脱位率尚不清楚。

　　关于肩关节前脱位的治疗。在初次脱位发生后治疗误区：

　　1、多数患者在肩关节手法复位后只是吊带保护几天甚至不保护，肩关节脱位后没有经过合适方法制动治疗。

　　2、脱位造成的组织损伤没经过完整的评估，脱位通常伴发关节前方盂唇及关节囊损伤，前方关节盂骨折，后方肱骨头骨折及肩袖损伤，如果不及时修复骨性结构，生物力学机制不能限制肱骨头活动，肱骨头就轻易地走上脱位的通道，造成肩关节反复损伤。这就成了复发性脱位。

　　初次脱位的治疗及固定方式。初次脱位发生后首先需要及时到医院行手法复位，复位后需要拍片及MRI评估肩关节结构的损伤程度，经过评估后需要将肩关节固定到内旋位，逐渐增加肩关节活动度，肩关节外旋活动建议在3个月后开始尝试进行。

　　复发性脱位一般是指反复脱位3次以上，肩关节基本上具备生物力学结构上的不稳，通常有关节盂，肱骨头，盂唇及韧带结构的损伤，通常需要手术治疗。手术治疗有两种，这两种治疗方式均有其优缺点。一种是关节镜下的微创治疗，一种是小切口的开放手术。关节镜下手术可以用锚钉将撕裂的关节盂唇软骨重新缝合到关节盂的骨头上，修复了脱位的原因之一。

　　也有的医生同时将肩关节后方的关节囊韧带缝合到肱骨头的后方，通过减少肱骨头的外旋，不让肱骨头旋转到能脱位的地方，来防止脱位。关节镜手术不需要松解前方肩胛下肌腱，术后康复快，但是关节镜手术不能做骨块移植修复骨缺损，所以只适合新鲜的不严重的次数少的脱位。因为脱位的原因解除的少，所以复发率比较高。手术时间需要3小时及以上。

　　小切口开放手术修复，也是通过锚钉，将残留的肩盂唇组织尽量收拢，和部分肌肉一起缝合固定在肩盂的骨缘上。如果有骨头的缺损，可以用螺钉固定骨块阻挡肱骨头脱位，或者选择将部分喙突转位植骨。最后将肩关节囊外的肌肉和肌腱部分做紧缩缝合。

　　这样，从里到外，肩关节反复脱位的病理基础就大部分纠正了，再脱位的机会就小了很多。开放手术技术要求相对简单，手术时间在1小时以内，减少了手术时间，能减少手术风险。但是开放手术会松解前方肩胛下肌腱，术后康复相对较长。