下肢静脉曲张并皮肤溃疡的微创治疗

　　下肢静脉曲张是指人体下肢体表浅静脉过度迂曲扩张所造成的一种病理性曲张状态，其多发生于从事久站工作、体力活动强度高，或久站少坐的人群，与职业和遗传密切相关;该病主要原因是静脉壁变薄弱、静脉瓣膜功能关闭不全或瓣膜缺陷而引起的肢体远端静脉腔内静脉流体压的升高。

　　下肢浅静脉曲张的发病率具有明显的地理分布特点，各个不同地区之间有很大差异，工业发达国家该病的发病率远高于发展中国家，在我国，下肢浅静脉曲张发病率在10％-20％之间，女性是男性的2倍，其中静脉性溃疡的发病率为0.5％-3.0％。

　　主要临床表现：下肢浅表静脉进行性扩张、迂曲、隆起，以小腿显重，并伴有不同程度的下肢酸胀、乏力等不适;随着下肢症状逐步加重，可在小腿皮肤出现色素沉着、湿疹、皮下硬结等，严重时形成溃疡(俗称“老烂脚”)。

　　治疗误区：

　　误区一：热水泡脚可减轻静脉曲张

　　很多患者认为，热水泡脚不仅舒服而且减轻曲张静脉，并觉得水越热越好，这其实是一种不正确的想法。大家都知道热胀冷缩的道理，如果再用热水泡的话，血管扩张，会更加重静脉曲张及肿胀。

　　误区二：按摩可减轻静脉曲张

　　时下，按摩店随处可见，按摩确实可缓解一天的疲劳，减轻静脉曲张引起的酸胀不适，但对于已经突出的曲张静脉，并无多大益处，尤其有下肢红肿痛的静脉曲张患者，可能是血栓性浅静脉炎，在按摩过程中若将血栓挤到深静脉，随血液流至肺动脉，引起肺栓塞，导致死亡等严重后果。

　　误区三：“一针灵”去除静脉曲张

　　打硬化剂针可使突起的静脉团“消失”，原理是硬化剂使血管粘合在一起，表面看不出来，但并没有彻底去除。广告中的“一针灵”，并不能彻底去除曲张的静脉，还易复发，且易并发静脉炎，增加手术难度，严重者导致深静脉血栓或肺栓塞，危及生命。

　　为适应21世纪医疗发展的趋势，为满足广大爱美人士的需求，减少患者病痛，微创技术应运而生。微创技术是指将先进的设备仪器和器械与娴熟的手术技术相结合，尽可能地减少手术对人体组织所造成的损伤，充分体现微创和美容的特点。所以这一技术非常适用于老年患者和爱美人士的治疗要求。

　　我科开展的微创技术治疗下肢浅静脉曲张并皮肤溃疡，目前系西南领先、国内先进，在仪器设备方面，科室完美的仪器包括：自美国、德国及英国引进的 Trivex静脉旋切系统、VNUS数控射频闭合仪、Surgilas半导体激光治疗仪，同时引进法国、韩国、日本及德国的人工机泵治疗仪和微波治疗仪，为下肢浅静脉曲张微创治疗的开展提供了优越的条件。

　　1、经皮透光负压旋切微创术

　　采用Trivex静脉旋切系统(美国Smith-Nephew公司)，主要由动力主机、旋切刀头、灌注照明棒及灌注泵等组成。应用我中心独创的50％旋切残留率，在术中按照“三点直线式”、“二点直线式”、“三点三角式”的技巧进行曲张的浅静脉以及溃疡周围、基底旋切，具有复发率低、切口小而少、手术时间短、避开皮肤病变区域切口等优点。

　　2、大隐静脉内翻半剥脱双壁双腔隔绝闭合微创术

　　该项技术由我中心独创，核心技术为：半保留式剥脱，即利用自身大隐静脉封闭大隐静脉管腔的同时封闭开口于大隐静脉的属支及交通支，对小腿下段的隐神经起到了重要的保护作用，降低术后由于皮下神经损伤造成的疼痛和麻木。

　　3、VNUS数控射频闭合术

　　采用美国VNUS数控射频闭合仪，由计算机控制的腔内闭合射频发生器和直径2mm和2.7mm的闭合电极两部分组成，经导管将射频探头导入曲张静脉腔内，通过射频发生器和射频治疗管输送功率，射频探头释放热量，产生热能引起与电极接触的局部组织高热，使静脉塌闭，管腔收缩、机化并纤维化闭锁静脉。

　　4、SurgiLas半导体激光闭合术

　　采用810nm半导体激光治疗仪主机和激光光纤，使静脉腔内的血栓形成和静脉壁热损伤，导致静脉内广泛血栓形成而最终闭锁静脉达到治疗目的。

　　同时，我中心独创的“多元立体化微创技术治疗下肢静脉曲张”理念，运用现代多种微创技术的不同组合，来完成对疾病的治疗。