糖尿病是严重危害人类健康的主要慢性疾病之一,目前全球大约有糖尿病患者2亿4千万,且患病率仍在增加,其中2型糖尿病(T2DM)患者占90%---95%。目前,药物治疗仍是糖尿病的主要治疗手段,但药物并不能治愈糖尿病,更不能从根本上阻止糖尿病并发症的发生。严格的饮食控制和反复的血糖波动给患者带来了持续的精神压力,并影响其生活质量。所以,2型糖尿病患者血糖很难控制在正常水平。
在对一些患有2型糖尿病的病人因胃部疾病施行胃大部切除术后,外科医生逐步注意到一个现象,部分病人的血糖水平会出现降低,甚至恢复到正常。随着减肥手术在西方的风靡,学者们发现,很多伴有代谢综合征(MS)的患者在获得减重的同时,代谢紊乱也得到纠正,表现为血糖恢复正常,胰岛素抵抗明显改善,这些改善可发生在术后早期,甚至在患者体重变化之前。
还有学者对体质指数(BMI)不高的糖尿病患者实施胃肠旁路术后随访发现,超过90%的患者血糖水平在术后短期内恢复正常。经过多年的临床观察研究以及基础研究,证明某些改变胃肠道形态的手术对治疗2型糖尿病是有明显效果的。
2009年美国糖尿病学会(ADA)在2型糖尿病治疗指南中正式将手术治疗列为伴随肥胖的2型糖尿病的治疗措施之一;2009年9月欧洲第45界糖尿病研究会年会确认,糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病;我国在2010年的2型糖尿病治疗指南中,也将手术治疗列为伴随肥胖的2型糖尿病的治疗措施之一。
目前,国内外对2型糖尿病的手术治疗已有较为完整的病人筛选标准和疗效评判标准。手术方式也已规范。手术的风险性较低,也是可以接受的。
经过多年的探索,人们终于看到了治愈2型糖尿病的曙光。
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