早泄的定义有多种,每个国家都可能不一样。能为多数专家认可的的是:阴茎插入阴道前或插入后1分钟内射精,射精控制能力降低,对双方的心理和情感造成不良影响。
医学界对早泄的临床分类也存在不同的认识和理解,共识是将早泄分为原发和继发两种。
原发性早泄的特点是:
①第1次性交就出现射精快的情况;
②几乎每次性交,而且和不同性伴侣都会出现射精快的情况;
③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于1分钟。
继发性早泄的特点是:
①早泄出现之前射精潜伏期正常;
②患者在某一阶段射精快;
③早泄可能是由其他疾病引起:可能是突然出现或是逐渐出现;
④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。
导致早泄的因素无疑是复杂和多元化,原发性早泄与继发性早泄的病因不同。
原发性早泄:目前认为是5-HT2C受体敏感性下降和/或5-HT2C受体敏感性升高。近期的研究提示神经生物学和遗传变异可能是促成原发性早泄的原因。
继发性早泄:可能原因有
①泌尿生殖系统疾病如勃起功能障碍或前列腺炎;
②甲状腺功能异常;
③心理或情感问题。
早泄与心理或情感问题:早期的性经历、性生活环境、性技巧、性生活频率、焦虑抑郁、性欲低下等对性心理的不良影响可导致早泄。焦虑和抑郁:因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
②性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。
⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等。当女方有性功能障碍时,如性冷淡、性欲低下、性厌恶、性兴奋障碍、性交痛、阴道痉挛,也可导致男方早泄。
早泄和勃起功能障碍:为了维持勃起,刻意增加阴茎抽动频率和加大抽动幅度,以及担心射精前勃起消失而产生的焦虑,往往可导致射精快。
早泄和甲状腺功能:当患有甲状腺功能亢进,同时伴有早泄,针对甲状腺功能亢进进行治疗后,多数患者早泄可治愈。
早泄和前列腺炎:前列腺炎是男性青壮年的常见病, 大约50%的男性在一生的不同时期曾有过前列腺炎症状,多数患者无需治疗。前列腺炎除排尿不畅、尿不尽、尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状和会阴部、阴茎和耻骨上区疼痛等症状外,部分患者同时伴有性功能障碍的表现,包括性欲减退、阳痿和早泄等。
中华医学会泌尿外科学分会根据大量国际国内的医学文献证据和专家经验制定的《中国前列腺炎诊断治疗指南》中明确表述“部分前列腺炎患者可能伴有性欲减退、勃起功能障碍(阳萎)、早泄等性功能障碍的症状,但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍”。
在门诊中,多数患者是以性功能障碍(勃起功能障碍、早泄等)而就诊,根本就没有前列腺炎或其前列腺炎症状并不明显,因此治疗要有的放矢,以勃起功能障碍、早泄为主要表现者应直接接受针对性治疗,不必非要治疗前列腺炎。
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