股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，系股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。

　　病因：

　　1、非创伤性因素:激素的应用、酗酒、减压病、镰状细胞性贫血等。

　　2、创伤性因素：股骨颈骨折和髋关节脱位等。

　　症状

　　1、腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节疼痛。

　　2、活动不利，起坐及蹲起困难。

　　3、跛行，有时可见下肢不等长。

　　体征

　　1、髋关节活动受限，活动时诱发疼痛加重。

　　2、4字试验阳性，纵轴叩击痛，髋关节滚动试验阳性。

　　3、部分患者单腿站立试验阳性。

　　建议检查

　　1、骨盆前后位片，骨盆蛙式位片

　　2、CT及磁共振(MRI)检查

　　治疗方式：

　　1、非手术治疗 主要应用于股骨头坏死早期患者。

　　(1)保护性负重 使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

　　(2)药物治疗 非甾体抗炎药，低分子肝素，阿仑膦酸钠等有一定疗效，扩血管药物也有一定疗效。

　　(3)中医治疗 以中医整体观为指导，遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”基本原则，强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。

　　对亚临床期患者采用活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药，具有促进坏死修复、预防或减轻塌陷的作用;对于塌陷前出现疼痛等症状的股骨头坏死，在保护性负重基础上，应用活血化瘀、利水化湿中药，能缓解疼痛，改善关节功能;对于塌陷后股骨头坏死，配合外科修复手术，能提高手术效果。

　　(4)物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛和促进骨修复有益。

　　2、保头治疗

　　(1)股骨头髓芯减压术 主要原理是通过减轻骨内压以改善股骨头内微环境，促进病变修复，是目前使用时间最长，疗效最为肯定的手术之一，可联合髓芯减压联合干细胞移植(或浓集自体骨髓单个核细胞移植)，主要用于股骨头坏死的早期。

　　(2)带/不带血运自体骨移植 主要原理是通过去除坏死骨，移植自身骨质促进股骨头坏死修复，主要应用与股骨头坏死的中期。

　　(3)截骨术 主要原理是将坏死区移出股骨头负重区，应用于股骨头坏死的中期。

　　3、人工关节置换术 主要应用于股骨头坏死晚期，股骨头塌陷，髋骨关节炎形成，关节功能严重丧失或疼痛较重，应选择人工关节置换术：

　　预防

　　激素的应用、酗酒、创伤是最主要因素，应尽量避免，潜水员等职业可定期体检，排查疾病发生。