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外科手术后到底该如何恢复元气？（内附具体配餐食谱）
2015-11-20 医学界外科频道新疆维吾尔自治区中医医院外科张增峰
来源：北京青年报医心医意
作者：刘洋
为了让病人能够术后顺利恢复，医生会在手术前对病人全身状况进行评估，选择最适合的手术，即在满足治疗要求的前提下，选择创伤最小的术式，以利于术后恢复。当病人度过了手术关，逐步开始恢复饮食时，“怎么吃”便成为一个重要的问题。
首先我们应该对外科手术有一个粗浅的了解。根据手术部位我们可以粗略地分为腹部手术和非腹部手术，不同部位不同器官的手术，对术后饮食恢复的要求是不一样的。如甲状腺、乳腺、疝等非腹部手术，由于手术对胃肠道没有干扰，病人麻醉清醒后就可以开始少量进食。但对于腹腔内手术，尤其是胃肠道手术后，则要求在肠功能恢复后再进食。
过早进食会出现腹胀腹痛，甚至呕吐，严重的会导致吻合口水肿，胃粘膜糜烂出血，胃排空障碍等。所以对于像胃、肠道手术后一定要严格按照医生的医嘱进行饮食恢复。而像胆囊、肝脏、胰腺、脾脏这些腹腔内非胃肠道手术，排气后就可以恢复进食。
“吃什么？怎么吃？”
普外科的术后饮食管理主要分为禁食、清流食、流食、半流食和普通饮食，每种饮食具体内容如下：
禁食：也就是“只可以喝水”的饮
为了让病人能够术后顺利恢复，医生会在手术前对病人全身状况进行评估，选择最适合的手术，即在满足治疗要求的前提下，选择创伤最小的术式，以利于术后恢复。当病人度过了手术关，逐步开始恢复饮食时，“怎么吃”便成为一个重要的问题。
首先我们应该对外科手术有一个粗浅的了解。根据手术部位我们可以粗略地分为腹部手术和非腹部手术，不同部位不同器官的手术，对术后饮食恢复的要求是不一样的。如甲状腺、乳腺、疝等非腹部手术，由于手术对胃肠道没有干扰，病人麻醉清醒后就可以开始少量进食。但对于腹腔内手术，尤其是胃肠道手术后，则要求在肠功能恢复后再进食。
过早进食会出现腹胀腹痛，甚至呕吐，严重的会导致吻合口水肿，胃粘膜糜烂出血，胃排空障碍等。所以对于像胃、肠道手术后一定要严格按照医生的医嘱进行饮食恢复。而像胆囊、肝脏、胰腺、脾脏这些腹腔内非胃肠道手术，排气后就可以恢复进食。食，另外如果汁等也可以选择，但牛奶、豆浆容易产生肠胀气，因此不宜饮用，另外也应该避免过甜的液体。禁食适合于术后早期，尚未排气阶段。
清流食：指限制较严的流质饮食，原则上以“无渣”为宜，也就是不产生粪便的食物，可以选择米汤、菜汁等，另外可以在其中适当加入盐、酱豆腐等，帮助补充一定的盐分。清流食适合于刚刚开始进食阶段。
流食：如稀粥、藕粉、芝麻糊等，原则为易吞咽，易消化，无刺激性。
半流食：大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、蒸蛋羹、豆腐脑、香蕉等都可以选择，注意避免辛辣、刺激的食物。
下面来说说饮食过渡的流程。对于腹部手术的患者，可以开始进食的标志是“排气”，也就是放屁，这是胃肠道功能恢复的标志，另外，医生查体时听诊“肠鸣音”的恢复也是重要指标。肠道功能初步恢复后，就可以开始少量饮水了，之后，按照以上顺序逐步过渡。
对于甲状腺、乳腺、疝等非腹部手术，由于手术区域未进入腹腔，因此待麻醉完全清醒后就可以正常饮食了，但甲状腺手术由于手术区域位于颈部，可能造成吞咽时疼痛等不适，因此可由流食开始，2-3天之内过渡至正常饮食。
至于腹部非胃肠道手术的患者，一般从术后第一天开始饮水，每次在20-30ml左右，少量多次，如果没有不舒服，可以以每1-2天一个阶段的顺序过渡饮食，但应注意选择清淡的食物，避免暴饮暴食和进食刺激性强的食物，一般一周左右可恢复至正常饮食。
而胃肠道手术的患者恢复则较为缓慢，饮食过渡的顺序与非胃肠道手术患者相同，但每阶段需维持3-4天左右，流质饮食阶段注意少量多次，逐渐加量，开始进食时每次30-40ml，后可逐步增加至200-300ml，每日5-6餐均可，进入半流质饮食阶段时，饮食要注意稀软易消化，尽可能低渣，在手术后早期尽量减少粪便排出量和次数。同时，术后饮食应注意能量和电解质的补充，因此食物的选择上应以高蛋白为主，注意添加盐分，同时避免大鱼大肉，高纤维等不易消化、增加肠道负担的食物。
“如有没有不舒服”……
上面说到，“如有没有不舒服”，便可以进入下一阶段的饮食，那么“不舒服”指的是什么呢。一般来讲，饮食后出现腹胀、恶心、呕吐、排气停止等，都是饮食过渡过快的标志，这时往往需要减少进食量观察，如没有好转，则需恢复到上一阶段的饮食。术后饮食恢复过快严重时可能造成“术后炎性肠梗阻”，这时就需要恢复到禁食水状态，“从新来过”，恢复时间则明显延长。
另外，很多人喜欢在手术后服用各种各样的营养品“进补”，其实，这些营养品只能起到辅助恢复的作用，术后恢复最重要的还是在各个阶段选择适当的饮食，保证食物中营养物质的良好吸收，就能够顺利度过手术后恢复期。
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