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作者
内蒙古医科大学附属医院放疗科闫文明
闫文明 李泽宇
《中华实用医药杂志》（收入万方数据库：www.Shouxi.net）
2004年12月第4卷第23期：2158
[摘要]目的：探讨脑苷肌肽在急性脑卒中治疗中的疗效。方法：从2003年8月~2004年5月，对在我院住院治疗的80例患者，以脑活素注射液为对照，进行随机单盲配对试验（脑出血20对，脑梗塞20对），观察其疗效并进行对比分析。结果：脑苷肌肽能显著改善脑卒中对脑组织的损伤，减轻脑水肿，降低脑卒中的病死率。结论：脑卒中后可不同程度地引起脑组织水肿和脑细胞的损伤，脑苷肌肽能使损伤的神经组织的再生和修复加速，促进神经支配功能恢复，减低兴奋性氨基酸的释放，从而减轻细胞毒性和血管水肿，对降低临床脑卒中的致残率和病死率起到了积极的作用。
[关键词] 急性脑卒中 脑苷肌肽 疗效
[中图分类号] R.455 [文章标识码] A [论文编号]
The Effectiveness Of Cerebroside Carnosine
In The Treatment Of Acute Cerebral Apoplexy
YAN wenming LI zeyu
（Department of Neurology ,First Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Huhhot Inner Mongolia ,China,010050.)
[Abstract] Objective: To investigate the effectiveness of cerebroside carnsine in the treatment of acute cerebral apoplexy. Method: From August 2003 to May 2004, 80 cases were randomized divided into two groups to undertake single blind paired trial, then observe it`s effectiveness and make a contrast analysis. Results: Cerebroside carnsine could significantly improve the injuries of brain caused by cerebral apoplexy, could relieve cerebral edema, and decrease the death rate. Conclusion: Acute cerebral apoplexy can result in different level cerebral edema and damage to brain cell, while cerebroside carnsine can accelerate the regeneration and repair of damaged nerve tissue, promote the recovery of function of innervation, and decrease the releasing of excitatory amino acids, so relieve the cytotoxicity and blood vessel edema, and would play a active role in reduction of mutilation rate and death rate caused by clinical cerebral apoplexy.
[Key words] Acute cerebral apoplexy, Cerebroside carnsine, Effectiveness
从2003年8月~2004年5月，我科对脑苷肌肽治疗急性脑卒中进行临床观察，并对脑梗塞和脑出血进行随机单盲配对实验，以观察其疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选病例均为首次发病，临床诊断为急性脑血管病，且符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》规定的脑血栓、TIA、腔隙性脑梗塞、脑栓塞及脑出血的诊断标准，并均经头颅CT及MRI证实。
治疗组80例，男58例，女22例，平均年龄为72岁（60岁~84岁），其中脑梗塞和脑出血各40例；并随机选择以往用脑活素治疗的病例60例为对照组，男40例，女20例，平均年龄为70岁（60~81岁），其中脑梗塞40例，脑出血20例。
1.2 治疗方法
治疗组均采用吉林威威药业股份有限公司生产的脑苷肌肽注射液4~12ml静脉滴注，对照组用脑活素注射液10~20ml静脉滴注。
2 结果
治疗组与对照组比较其疗效，分别用显效率（基本痊愈加显效）和有效率（基本痊愈加显效和进步）来进行比较，见表1。
表1 两组治疗后疗效比较 [例（ %）]
组别
例数
无变化
进步
显效
基本痊愈
恶化
显效率
有效率
治疗组
对照组
80
60
5（6.25）
9（15.0）
18（22.5）
25（41.7）
46（57.5）
17（28.3）
11（13.75）
7（11.7）
0
2（3.3）
57（71.25）~
24（40.0）
75（93.75）~~
49（81.7）
注：与对照组比较~P0.01；~~P0.05
在治疗组中，对脑梗塞与脑出血病例的显效率和有效率进行比较，P0.05，无统计学意义，见表2。
表2 治疗组中脑梗塞与脑出血病例疗效比较
组别
例数
无变化
进步
显效
基本痊愈
恶化
显效率
P
有效率
P
脑梗塞
脑出血
40
40
2（5.0）
3（7.5）
9（22.5）
9（22.5）
22（55.0）
24（60.0）
7（17.5）
4（10.0）
0
0
29（72.5）
28（70.0）
0.05
38（95.0）
37（92.5）
0.05
3 讨论
本文通过对80例脑卒中患者应用脑苷肌肽治疗和随机60例脑卒中患者应用脑活素治疗的临床对比研究发现，脑苷肌肽治疗脑卒中的显效率为70%，有效率为92.5%，与国内外的报道一致；而且与对照组相比疗效有显著性差异，其有效率和显效率均高于对照组；使用脱水剂的时间短于对照组；神经功能缺损的改善程度、智能及生活能力状态改善程度均优于对照组。
脑苷肌肽注射液其主要成分是神经节苷脂和多肽，神经节苷脂是一种兴奋性氨基酸毒性的拮抗剂，能有效拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用[1]；多肽类物质能促进血红蛋白的变构，提高血液的载氧能力，使葡萄糖有氧代谢加强，加速乳酸的代谢，消除酸中毒[2]。神经节苷脂和多肽能促进神经细胞的分化、增殖和生长，抑制病理性脂质的过氧化反应，减少自由基对生物膜的损害。
脑苷肌肽注射液通过恢复、活跃细胞膜Na＋、K-ATP 酶（钠泵）的活性，把大量的细胞内Na＋逆浓度差转运出细胞膜外，减少钠水潴留，从而减少细胞内外水的含量，有效减轻脑水肿、降低颅内压，阻断心、脑细胞凋亡通路[3]。通过脱水、解毒排毒和平衡离子三个作用环节，保护神经细胞组织，阻止细胞的凋亡，将细胞损害控制在最小范围，然后通过对神经细胞各部位的作用，来完成细胞的再生和修复。
有文献报道，脑苷肌肽注射液在治疗急性脊髓损伤、颅脑损伤、帕金森病、视神经损伤和新生儿缺氧缺血性脑损伤均有良好的治疗作用[4]。
总而言之，脑苷肌肽注射液能促进心、脑组织的新陈代谢，透过血脑屏障参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，改善脑血液循环和脑代谢功能[5]，可广泛用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍，降低死亡率，促进脑功能恢复和改善预后，提高患者的生存质量。值得我们临床推广和应用。
[参 考 文 献]
1. 董强，董为伟，王伟等。受体滥用依赖拮抗剂神经节苷脂对实验性脑缺血的保护作用，中风与神经疾病杂志，1993，10：193
2. 胡志兵，陆雪芬。神经节苷脂GM1在缺血氧性脑损伤防治中的保护作用研究进展，广州医学院学报，1999，27：80
3. 刘忠奇，郑建中，陈志敏。Ca2+在脑缺血再灌流损伤中的作用.中风与神经疾病，1990，7：131
4. Springer JE.Nerve growth factor factor recepters in the central nervous system[J].Exp Nerol,1988,102:354-357
5. Furuse H,Waki H,Kaneko K,et al.Effect of the mono-and tetrasialoganliosides,GM1 and GQ1b, on long-tern potentiationin the CA1 hippocampal neurons of the guinea pig[J].Exp Brain Res,1998,123(3):307-314
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